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Osteoporosis - Coggle Diagram

- - - - ▸ Caídas desde propia altura.
      - ▸ Movimientos mínimos (toser, agacharse).
  - - - ▸ Aumento de resorción ósea (osteoclastos).
      - ▸ Disminución de formación ósea (osteoblastos).
    - - ▸ ↓ Estrógenos → principal causa en mujeres posmenopáusicas.
      - ▸ Testosterona baja en hombres.
    - - ▸ Hipertiroidismo, hiperparatiroidismo.
      - ▸ Corticoides.
      - ▸ Deficiencia de vitamina D.
    - - ▸ Pérdida trabecular profunda.
      - ▸ Hueso cortical adelgazado.
      - ▸ Microfracturas repetitivas.
    - - ▸ Relación OPG/RANKL alterada → osteoclastos hiperactivos.
  - - - ▸ Radio distal.
      - ▸ Cadera.
      - ▸ Vértebras.
  - - - ▸ Mujeres ≥65 años.
      - ▸ Hombres ≥70 años.
      - ▸ <65 años con factores de riesgo.
  - - - ▸ Columna vertebral (fracturas por aplastamiento).
      - ▸ Cadera (alta mortalidad).
      - ▸ Radio distal.
  - - - ▸ Sitios: cadera total, cuello femoral, columna lumbar.
      - ▸ T-score:
        
        • Normal: ≥ -1.
        
        • Osteopenia: -1 a -2.4.
        
        • Osteoporosis: ≤ -2.5.
        
        • Osteoporosis severa: ≤ -2.5 + fractura por fragilidad.
    - - ▸ Calcio, fósforo, magnesio.
      - ▸ Vitamina D.
      - ▸ PTH.
      - ▸ TSH/T4.
      - ▸ Función renal y hepática.
    - - ▸ Aplastamientos vertebrales.
      - ▸ Fracturas ocultas.
  - - - ▸ Edad avanzada.
      - ▸ Sexo femenino.
      - ▸ Menopausia precoz.
      - ▸ Antecedente familiar de fractura de cadera.
      - ▸ Raza caucásica/asiática.
    - - ▸ Tabaquismo.
      - ▸ Alcohol en exceso.
      - ▸ Sedentarismo.
      - ▸ Dieta pobre en calcio y vitamina D.
      - ▸ Bajo peso o IMC <19.
    - - ▸ Glucocorticoides crónicos.
      - ▸ PPI (inhibidores de bomba).
      - ▸ Anticonvulsivos.
  - - - ▸ Ejercicio con carga:
        
        • Caminata, subir escaleras, tai chi.
        
        • Mejora densidad y equilibrio.
      - ▸ Suplementos:
        
        • Calcio 1,200–1,500 mg/día.
        
        • Vitamina D 800–2,000 UI/día.
      - ▸ Dieta:
        
        • Rica en proteínas.
        
        • Lácteos, verduras de hoja verde.
      - ▸ Modificaciones del hogar:
        
        • Barandales, pisos antiderrapantes.
    - - ▸ Antirresortivos:
        
        • Bifosfonatos (alendronato, risedronato, zoledronato).
        
        • Denosumab (anticuerpo anti-RANKL).
        
        • SERMs (raloxifeno).
      - ▸ Anabólicos:
        
        • Teriparatida (PTH recombinante).
        
        • Abaloparatida.
        
        • Romosozumab (anti-esclerostina).
      - ▸ Corticoide inducida:
        
        • Iniciar bifosfonato desde el inicio del tratamiento con esteroides.
    - - ▸ Cadera → cirugía <48 h.
      - ▸ Vertebrales → analgesia, corsé, fisioterapia; en casos severos → vertebroplastia/ cifoplastia.
  - - - ▸ Disminución de densidad mineral ósea (DMO).
      - ▸ Microarquitectura ósea deteriorada.
      - ▸ Aumento del riesgo de fracturas por fragilidad.
  - - - ▸ Tipo I (posmenopáusica): pérdida trabecular acelerada.
      - ▸ Tipo II (senil): pérdida cortical y trabecular global.
    - - ▸ Causas endocrinas:
        
        • Hiperparatiroidismo.
        
        • Hipertiroidismo.
        
        • Síndrome de Cushing.
        
        • Diabetes mal controlada.
      - ▸ Fármacos:
        
        • Glucocorticoides (más común).
        
        • Anticonvulsivos.
        
        • Inhibidores de aromatasa.
        
        • Heparina.
      - ▸ Enfermedades:
        
        • Malabsorción.
        
        • Enfermedad celíaca.
        
        • Artritis reumatoide.
        
        • IR crónica.