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Mélanome, au début, le mélanome ressemble à un naevus
il est très rare…
Mélanome
Dépistage précoce +++
Examen cutané : reconnaître un naevus (bénin) d'un mélanome
- Asymétrie : impossibilité de tracer un axe de symétrie
- Bords irréguliers
- Couleur inhomogène (noir, brun-rouge, brun-clair au sein d'une même lésion)
- Diamètre > 0,5 cm
- Evolutivité
=> règles d'aide à la décision : ce n'est pas absolu, il n'y a pas un nb de critères à partir duquel on dit que c'est un mélanome
=> + règle du vilain petit canard : tous les naevus se ressemblent sur un même corps (lésion ≠ des autres ?)
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si doute
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Dermoscopie : grossissement x10 et épiluminescence (évite que la lumière soit réfléchie) --> observation en profondeur
Histoire naturelle
2) croissance verticale : jusqu'à atteindre le derme où il est en contact avec les vaisseaux
- risque de récidive cutanée ou ganglionnaire (lié au Breslow) même après éxérèse
3) métastases à distance (poumon, cerveau, foie, os...) : pronostic très sombre
1) mélanome cutané (intraépidermique) à croissance horizontale :
- pas de risque de récidive (85% des cas) après éxérèse
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Épidémiologie
2000 décès/an, 93% de survie à 5 ans (+ sombre si PEC tardive)
18 000 cas/an, femmes de 62 ans et hommes de 68 ans
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au début, le mélanome ressemble à un naevus
il est très rare qu'un naevus se transforme en mélanome
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mélanome immunogène +++
1e ligne, quel que soit le statut BRAF
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