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Cancérologie - Coggle Diagram

- - - - Portée sur 3 types de gènes
        
        oncogènes :
        gènes activant la prolifération cellulaire
        
        gènes suppresseurs de tumeur
        gènes freinant la prolifération cellulaire
        si désactivés, perte du rôle de régulation négative
        
        gènes mutateurs
        gènes impliqués dans la réparation de l'ADN
    - - Méthylation
        modifications chimiques du gène, responsables d'un changement de conformation de la chromatine qui favorise ou empêche la transcription du gène
        
        Hyperméthylation
        baisse de transcription d'un gène suppresseur de tumeur ou d'un gène mutateur
        => augmentation de la prolifération et des mutations
        
        Hypométhylation
        hausse de la transcription d'un oncogène
        => augmentation de la prolifération
- - - - Signes généraux fréquents
        AEG
        fièvre au long cours
        syndromes paranéoplasiques : troubles endocriniens, hématologiques, neurologiques, cutanés
      - Signes en lien avec une extension tumorale directe ou métastatique
        perception d'une masse ou adénopathie
        douleurs
        signes fonctionnels en rapport avec l'organe atteint
        parfois primitif inconnu, métastase hépatique révélatrice (cancer du pancréas)
        signes de compression : OMI, syndrome cave, compression médullaire
  - - - Evaluation de l'état général
        
        perte de poids > -5% en 1 mois ou -10% en 6 mois = dénutrition
        
        échelle de l'OMS (activité physique)
        
        échelle de Karnovsky (idem)
    - - Radiologiques
        n'affirment pas le diag mais confortent la suspicion et orientent la biopsie
        écho, scanner, IRM, scintigraphie
        
        Endoscopiques
        permettent les biopsies et les gestes thérapeutiques
        
        Anatomopathologiques
        examen histologique ou cytologique affirmant le diag
        
        Examen anatomopathologique
        
        analyse cytologique
        porte sur des cellules isolées
        prélèvement à l'aiguille fine
        prélèvement d'un liquide biologique (ex : ascite)
        prélèvement d'une expectoration
        
        analyse histologique
        porte sur un tissu, analyse de son architecture => plus fiable
        biopsie dirigée sous scanner ou écho
        biopsie lors d'une endo
        biopsie chirurgicale lors d'une laparo ou coelio
        analyse d'une pièce opératoire
        
        Analyse histologique
        
        affirme le diag
        
        précise les facteurs histopronostiques
        
        permet des analyses supplémentaires
  - - - Stades
        
        stade I
        contrôle local facile
        guérison potentielle 70-90%
        surveillance après chirurgie
        
        stade II
        extension loco-régionale avec risque de métastases occultes
        contrôle loco-régional possible
        surveillance ou chimio adjuvante de 6 mois post-chir
        
        stade III
        extension aux organes voisins et forte probabilité de métastases occultes
        contrôle loco-régional aléatoire
        chimio adjuvante de 6 mois post-chir
        
        stade IV
        métastatique
        chimiothérapie