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🩺 CAUSES secondaires 2 & HTA - Coggle Diagram

- - - - Siège généralement au niveau de l'isthme aortique (après le départ de l'artère sous-clavière gauche).
      - Peut aussi siéger à l'insertion du ligament artériel.
    - - Sténose aortique → HTA aux membres supérieurs, hypotension aux membres inférieurs = cause mécanique 💪
      - Vasoconstriction généralisée secondaire :
      - Activation du SRAA (système rénine-angiotensine-aldostérone) → ischémie rénale.
      - Développement d'une circulation collatérale (artères mammaires internes, intercostales) pour compenser.
  - - - HTA aux membres supérieurs.
      - Hypotension des membres inférieurs avec abolition ou diminution des pouls fémoraux.
      - Souffle systolique/continu para-sternal gauche, inter-scapulovertébral gauche, thrill suprasternal.
      - Circulation collatérale péri-scapulaire.
    - - Image en « double bouton » aortique.
      - Érosions du bord inférieur des côtes (signe de la côte en "sabre" ou "côte en échelle").
      - Développement visible de la circulation collatérale intercostale.
- - - - Corticoïdes
      - AINS
      - Utilisation prolongée de vasoconstricteurs nasaux
      - Anti-VEGF
      - Ciclosporine (→ à traiter par inhibiteurs calciques)
      - **Antidépresseurs
      - EPO (érythropoïétine)
      - Anorexigènes amphétaminiques
        
        Tacrolimus
    - - Physiopathologie :
        
        ↑ Volémie secondaire → activation du SRAA.
        
        Les œstrogènes (ex: éthinylestradiol 50 µg) ↑ la synthèse hépatique de l'angiotensinogène → ↑ angiotensine II → vasoconstriction + rétention hydrosodée.
        
        ⚠️ Les œstrogènes naturels (traitement substitutif ménopause) ne causent PAS d'HTA.
      - Épidémiologie :
        
        Cause très fréquente d'HTA secondaire, surtout chez les femmes >35 ans,
        
        obèses, alcooliques, ayant eu une HTA gravidique.
  - - - - Inhibition de la 11-β-OH-déshydrogénase → effet minéralocorticoïde indirect → tableau d'hyperaldostéronisme primaire avec aldostérone effondrée → HTA + hypokaliémie.
    - - Une des 1ères causes d'HTA secondaire (>30g/jour).
      - Crise aiguë hypertensive possible lors du sevrage.