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Terapia grupal Cognitivo-Conductual, 20944, Sheldon D., R. (1996). Terapia…

- - - - Se enseñaban conductas concretas y se les reforzaba dentro del propio grupo
  - - - Refuerzo y modelamiento
      - La restructuración cognitiva
      - El entrenamiento en habilidades de intervención o manejo de situaciones
      - La relajación
        
        Manejo de estrés y agresividad como objetivos
      - Métodos de exposición a estímulos
  - - - “El refuerzo es una habilidad muy sutil en la sociedad: algunos autores sugieren que, a medida que las personas aprenden a reforzar a los demás, son reforzados recíprocamente, y Se incrementa la afinidad mutua” (Goldstein, Heller, Sechrest, 1966, como se citó en Sheldon, 1996)
  - - - Sólo en algunos de estos artículos se consideró el grupo como factor fundamental del proceso del tratamiento
- - - - Cualidades
        
        Habilidades sociales
        
        Sensible a la incomodidad
        
        Empático
        
        Debe cubrir las situaciones que generan tensión
      - Sheldon, 1996, propone que realiza 9 actividades:
        
        Organizar el grupo
        
        Incluir a los miembros del grupo
        
        Construir la cohesividad del grupo
        
        Determinar las conductas problema
        
        Evaluar el progreso del tratamiento
        
        Planificar y llevar a la práctica las técnicas específicas para el cambio
        
        Modificar los atributos grupales
        
        Establecer cambio
        
        Mantenimiento del programa para producir modificaciones conductuales y cognitivas
    - - La participación de los pacientes supone la oportunidad de:
        
        Poner en práctica nuevas habilidades sociales y de interacción
        
        Aprenden y practican conductas y cogniciones
        
        Otros aportan retroalimentaciones y consejos
        
        Desarrollo de habilidades de liderazgo
        
        Oportunidad de refuerzo a través de los compañeros
        
        Observar al otro
      - Contribución a la precisión de las evaluaciones
      - Manejan normas que se proponen entre todos
        
        Asignación de tiempos a cada persona en cada sesión
        
        No se permite que uno o dos participantes se apropien de la sesión
  - - - Interés en los mecanismos mediante los cuales se adquieren y mantienen los patrones disfuncionales, como en las maneras más facilitadoras de desaprender respuestas desadaptativas y adquirir unas más adaptativas (González, 1999)
- - - - Estrategias generales
        
        Reestructuración cognitiva
        
        Los pacientes a menudo manifiestan pensamientos contraproducentes o creencias tremendamente distorsionadas sobre sí mismos y en relación a situaciones
        
        Estas pueden generar una gran cantidad de ansiedad e incluso depresión
        
        Proceso de identificar y evaluar las propias cogniciones, reconociendo los efectos perniciosos de las cogniciones desadaptativas, y su reemplazo por otras más apropiadas
        
        Pasos
        
        Transmitirle al paciente los motivos
        fundamentales de tal reestructuración
        
        Identificar las cogniciones auto-críticas e irracionales de cada paciente
        
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        Modelamiento cognitivo
        
        El paciente imagina la situación estresante, experimenta las afirmaciones contraproducentes iniciales, se para y sustituye la afirmación contraproducente por una afirmación de superación (Sheldon, 1996).
        
        Entrenamiento en habilidades de manejo o intervención
        
        • Relajación,
        • Respiración profunda
        • Clarificación
        • Evitación de la situación de tensión (en algunos casos)
        
        Entrenamiento en habilidades sociales
        
        Entrenamiento
        
        El terapeuta discute las técnicas, motivaciones fundamentales y da ejemplos
        
        Solicita a los pacientes que determinen por turnos lo que se debe lograr en una situación específica
        
        Se les pide a los participantes que aporten sugerencias sobre cómo se puede lograr el conjunto de metas
        
        El terapeuta u otro miembro modela la conducta a través de un breve role playing
        
        El paciente practica la situación simulada representando las actuaciones acordadas y dificultándolo sucesivamente
        
        Habilidades sociales
        
        Supuestos
        
        El comportamiento de cada individuo en una situación interpersonal depende del repertorio de conductas sociales que posee
        
        Las conductas sociales apropiadas son específicas para cada situación
        
        Los factores situacionales determinan las normas sociales y lo que las personas sienten que se espera de ellos
        
        El funcionamiento eficaz se convierte en una fuente de refuerzo
        
        Una deficiencia en tales habilidades genera un castigo social y la evitación de situaciones similares futuras
        
        Resolución sistemática de problemas
        
        Los pacientes aprenden a elaborar una serie de pasos en el análisis del problema
        
        Descubriendo nuevas formas de abordaje del mismo
        
        Evaluando esas alternativas
        
        Seleccionando entre las mismas aquella que pueda resultar más eficaz
        
        Desarrollando estrategias para llevarlo a la práctica en el mundo real
        
        El grupo ayuda al paciente a evaluar los resultados
        
        Se enseña la resolución de problemas a través de ejercicios de resolución
        
        Cada persona trae un problema y el grupo sigue los pasos con la aportación de nuevas ideas
    - - Técnicas grupales
        
        Dirigidas a actividades integradoras y cooperativas
        
        Suelen modificar la estructura grupal
        
        Se suelen utilizar para modificar atributos del grupo
        
        Cohesividad, distribución de la participación, el acuerdo de normas, etc.
        
        Técnicas
        
        Recapitulación, subgrupo, la pecera, entrenamiento en liderazgo, ejercicios grupales y de pareja (Rose, 1989, como se citó en Sheldon, 1996)
  - - - Entrenamientos conductuales, simulan el mundo real y representan un paso preparatorio hacia la realización fuera del grupo
    - - Asignación de tareas, poner a prueba la conducta que ha entrenado en la comunidad
    - - El terapeuta cambia de papel a asesor
- - - - Adiestramiento de corto plazo va de 6 a 12 sesiones
        
        El tema temporal gira en torno a un tema muy específico (reducción de estrés, recién divorciados)
  - - - Incremento de la espontaneidad para transmitir los problemas
      - Incremento de la proporción de Feedback negativo
      - Hay un incremento de la atención hacia el orador
      - Incremento de la interacciones entre pacientes
      - Mayor confianza
      - Informes satisfactorios sobre la sesión o el grupo
  - - - Definir un hecho específico en que ocurrió, quien estaba y donde ocurrió es el “momento crítico”
        
        P. ej.: Si sabe como responder ante una situación especifica entonces requiere de un entrenamiento en resolución de problemas y en habilidades sociales
        
        P. ej.: Si se trata de un problema de minusvaloración o excesiva autoexigencia, se puede utilizar la reestructuración cognitiva y autocontrol
        
        P. ej.: Si se trata de una situación inmodificable será útil el entrenamiento en habilidades de manejo de situaciones, como aprender a relajarse
    - - Se enseña a definir sus problemas en términos de conductas directamente observables y la descripción de sus estados internos (afecto y cognición)
  - - - Esto se realiza durante todo el tratamiento y termina en la última entrevista de seguimiento
  - - - Todo gracias a la regularidad del Feedback