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Examen psychiatrique : - Coggle Diagram
Examen psychiatrique :
Introduction :
- 30% des consultations de méd gé sont pour un motif psychiatrique
- Seule spé où on peut contraindre aux soins
- Manuels de référence qui fixent des critères cliniques permettant de poser un diagnostic psychiatrique : CIM10 et DSM5
- 4 grandes catégories de troubles psychiatriques :
Troubles psychotiques
Troubles de l'humeur
Troubles anxieux et assimilés
Troubles de la personnalité
- Psychiatrie = discipline médicale ayant pour objet les troubles mentaux, discipline ambigüe et structurée.
- Sémiologie = étude des signes
- Signes = observations cliniques "objectives"
- Symptômes = expériences décrites par le patient "subjective"
- Syndromes = ensemble de signes et/ou symptômes
- Diagnostic = mise en commun de signes/symptômes/syndrome et se fait par élimination.
-
Sémiologie :
Troubles de l'humeur :
- Symptômes dépressifs : tristesse, perte d'appétit, troubles du sommeil, ralentie, aboulie et anhédonie, pensées négatives.
- Symptômes maniaques : euphorie, accélérée mais dispersée, logorrhée, pensées positives.
-
Contenu de la pensée :
- Persécution associé à schizophrénie
- Grandeur associé à phase maniaque.
- Contenu : idées délirantes, préoccupations, soucis, obsession, compulsion, idée phobique, idée associée à l'humeur.
Cognitions au sens neurologique :
- Conscience : vigilance, attention, conscience, mémoire
Perceptions :
- Intrapsychique
- Sensorielle
- Perception anormale
-
Emotions :
- Réponse émotionnelle immédiate à un stimulus
- Quantitatif
- Qualitatif
Fonctions instinctuelles :
- Sexualité (augmentation ou diminution de la libido)
- Sommeil (augmentation ou diminution)
- Alimentation (trop ou pas assez)
- De nombreuses questions à se poser
- L'évaluation se base principalement sur notre analyse visuelle.
Risque suicidaire :
- Ne pas laisser la personne seule avec ses souffrances
- Tentative de suicide plus les femmes
- Suicide plus les hommes
- On parle de suicide abouti plutôt que de réussi
- On parle de passage à l'acte sans intention suicidaire plutôt que d'appel à l'aide.
- On peut demander au patient :
La perte de l'élan vital
Planification du risque suicidaire
Fréquence des idées suicidaires
ATCD de passage à l'acte
- Il ne faut pas avoir peur de demander directement au patient s'il a des idées suicidaires.
- Les personnes qui se suicident laissent souvent des indices indirectes.
- Le geste suicidaire ne résulte pas d'un choix éclairé, souffrance morale, détresse émotionnelle.
- Parler du suicide n'incite PAS une personne à la faire.
- Conduite à tenir :
Accueil du patient en crise suicidaire dans espace dédié, ne pas culpabiliser, ne pas banalise, ne pas dramatiser le geste ! Questionner de façon claire et directe.
Evaluation psychiatrique : UDR (urgence, dangerosité, risque)
Urgence : alternative envisagée ou non; fréquence et intensité des idées suicidaires; scénario, planification, prise de disposition
Dangerosité : moyen létal; accessibilité du moyen létal
Risque : individuels (tentative de suicide, trouble mental, être un homme, faible estime de soi, impulsivité, désespoir, ATCD personnel de tentative de suicide, mauvaise nouvelle, être une PA); familiaux; psychosociaux
- Facteurs de risques :
FDR statique : on ne peut pas le modifier car cela fait parti du patient
FDR modifiables : peuvent être changé ou modifié
- La prise en charge est conditionnée par le degré de risque (faible, moyen, élevé)