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CÁNCER DE CERVIX, Otros factores de riesgo, 5.Clasificación de la lesión,…
CÁNCER DE CERVIX
Es una neoplasia epitelial maligna que surge en el revestimiento del cuello uterino, con predominio en la llamada zona de transformación
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2020 se estimaron alrededor de 604.000 casos nuevos y más de 340.000 muertes; (Singh et al., 2023; World Health Organization, 2024).
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Otros factores de riesgo
Alteran rutas celulares (proteínas E6 y E7, con inactivación de p53 y RB)
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14.LABORATORIOS
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Marcadores hepáticos, inflamatorios y tisulares
Fosfatasa alcalina 177.86 U/L (+): Inflamación sistémica postquirúrgica.
Deshidrogenasa láctica (LDH) 950 U/L (+): Marcador indirecto de progresión tumoral.
PCR 20.62 mg/L (+): Inflamación sistémica severa.
Albumina 1.66 d/dL(-) hipoalbuminemia: desnutrición
Enzimas hepáticas
TGO (AST) 35 U/L (+): Inflamación sistémica.
TGP (ALT) 14.7 U/L (baja-normal):También disminuye en desnutrición severa.
Cuadro hemático
Neutrófilos 82% (+): Respuesta inflamatoria postquirúrgica.
Linfocitos 7.3% (-): Inmunosupresión por cáncer avanzado.
Hemoglobina 8.40 g/dL (-): Anemia de enfermedad crónica por cáncer
Hematocrito 26.6% (-): Paralelo a la anemia
Proteínas totales 4.7 g/dL (-): Desnutrición calórico-proteica severa.
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3.Promueve
Cuando la infección es persistente, la expresión sostenida de los oncogenes virales E6 y E7
Después de la transmisión sexual y la infección del epitelio basal cervical, algunos casos de infección por VPH se resuelven en 1 o 2 años
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- Inactivación de reguladores supresores (E6 → degradación de p53; E7 → inactivación de Rb), con pérdida de control del ciclo celular y acumulación de mutaciones.
2.Alteraciones epigenéticas y cambios en la microarquitectura del epitelio en la zona de transformación que facilitan la progresión de NIC (neoplasia intraepitelial cervical) a carcinoma invasor.
3.Modulación del microambiente tumoral: angiogénesis, reclutamiento de células inmunes inmunosupresoras y evasión inmunitaria, lo que permite crecimiento y eventual invasión estromal
7.Cuadro clínico: síntomas locales y sistémicos, y manifestaciones de complicaciones
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Síntomas iniciales frecuentes: Sangrado vaginal anormal, flujo vaginal maloliente o purulento y dolor durante relaciones sexuales.
Síntomas de enfermedad local avanzada: Dolor pélvico persistente o dolor abdominal, disuria, hematuria o rectorragia si hay invasión de vejiga o recto, y desarrollo de fístulas vesicovaginales o rectovaginales.
Complicaciones sistémicas: Pérdida de peso, astenia, anemia por sangrado crónico, obstrucción ureteral con hidronefrosis y fallo renal, infección secundaria y dolor crónico refractario
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15.MEDICAMENTOS
ANALGESICOS:
Hidromorfona 0,4 mg IV C/4 h
Acetaminofén 500 mg VO C/6 h
Pregabalina 75 mg VO
ANTIPSICOTICO: Quetiapina 25mg VO C/24h
ANTIDEPRESIVO:Amitriptilina 25 mg VO
ANTIESPASMODICO: Hioscina 20 mg IV C/8 h
ANTIBIOTICO: Meropenem 1 g IV C/8 h
REPOSICION: Gluconato de calcio 1 g IV C/12 h
PROTECTOR GASTRICO: Omeprazol 40 mg IV C/24 h
ANTIHEMETICO: Ondansetrón 8 mg IV C/8 h
ANTICOAGULANTE: Dalteparina 10.000 UI SC C/24h
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Como paliativo (control de dolor, sangrado y reducción tumoral local)
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La progresión clínica suele tardar años o décadas, lo que permite ventana de detección mediante citología o pruebas HPV
Las células anormales ya ocupan todo el espesor del epitelio, pero no rompen la membrana basal.
Sigue siendo tratable al 100% si se detecta con citología o colposcopia
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Pueden realizarse para controlar focos sépticos, drenar abscesos, manejar hemorragias o aliviar dolor/compresión.
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