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PROCALCITONINA - Coggle Diagram
PROCALCITONINA
CONDIZIONI DI INNALZAMENTO
Ustioni
epatiti o intoss. epatiche (es. parac.)
Traumi
INFEZIONI BATTERICHE
E SEPSI
Patogeno Batterico Compare
Il suo LPS o altri prodotti immunogeni
stimolano la produzione di
IL-1β
TNF-a
stimolo
monociti
a produrre
piccole qtà PCT
stimolo i
tessuti infetti
a produrre
grosse qta di PCT
(già 3-4 ore dopo LPS)
70-80 G-
15-30 G+
pneumococco
e streptococchi anche
>100g/L
patogeno virale compare
Risposta del
braccio T, perchè patogeno intrac.
IFN-y
spegne PCT, motivo per cui si usa
molto x distinguere
batteriche
e
virali
PRO-ORMONE
precursore Calcitonina
prodotto da
in generale tanti organi
tranne il cuore
Rene
Cell. neuroend. Intestino
Cell. neuroend. Polmone
Fegato, pancreas,
SNC..
Tiroide
emivita bassa (24h)
ottimo come parametro
per
evoluzione di situazioni
in sani: undetect-0,25 μg/L
USO CLINICO
DIFFERENZIA
BATTERICO E NON-BATTERICO
tranne endocarditi
che ne fanno pochissimo,
se si alza devo sospettare
che l'endocard. abbia
embolizzato
call chirurgo, che valuta se operare
prima sarebbe bene fare TC con mdc
perchè potrebbe aver embolizzato nei vasa vasorum e dare emorragie in sala.
MONITORA LA RISPOSTA
ALLA TERAPIA
E LA "GUIDA"
misuro al pz la PCT
+di 0,25?
terapia antib.
se entro 4-5gg è scesa
sotto l'80% del
livello iniziale
Sotto la soglia di 0,10
(undetectable)
Posso sospendere terapia
Meno collaterali
Meno resistenze
senza diff% nella recidiva/sopravvivenza
< 0,25?
no antib.
meglio 90 che scende
a 30 che 10 che rimane 10
falsi positivi x traumi o altro,
si aspetta di vedere se scende
nella ferita esposta si fa
gentam. x 3gg, se scende era il trauma,
e tolgo antibiotico.