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TERAPIA DI MEDICINA NUCLEARE - Coggle Diagram
TERAPIA DI MEDICINA NUCLEARE
si può fare con radiofarmaci che emettono radiazioni beta e alfa
le beta sono corpuscolate e portano a necrosi le cellule
dotate di LET cioè di elevato trasferimento di energia
terapia radiometabolica
"radio" perchè utilizza le radiazioni ionizzanti
"metabolica" perchè il suo principio di funzionamento si basa sul metabolismo del radiofrmaco
le cc vengono bruciate dalle radiazioni
irradiazione e necrosi selettiva
METASTASI SCHELETRICHE
radiofarmaci come il metilen-bifosfonato usato per la scintigrafia scheletrica
gli stessi farmaci se marcati con renio o samario che emettono fotoni beta vengono utilizzati come terapia
LINFOMI
legare un beta-emettitore come Ittrio-90 a un anticorpo che si va a legare sulle cc linfomatose
irradiazione selettiva delle cc neoplastiche linfomatose
il radiofarmaco ha un proprio tropismo
si fissa a una cc in base alle caratteristiche del bersaglio stesso
emette radiazioni alfa o beta
TIROIDE
le scintigrafie con I131 vengono effettuate sempre a distanza di almeno 48h in maniera da allontanare lo iodio in eccesso
criteri
estensione
intracapsulare
extracapsulare
stadiazione
M0
M+
dimensione del tessuto target
< 1cm
1cm
età del pz
< 40 anni
40 anni
radiocaptazione di I131
carcinoma papillare > 50%
carcinoma indifferenziato < 20%
carcinoma follicolare > 70%
il problema dello iodio va di pari passo con la tireoglobulina
controindicazioni
allattamento
esami con mdc iodato nelle 4-6w prima
gravidanza
il pz deve digiunare da 4 ore prima dell'esame
complicanze
danno emato-midollare
fibrosi polmonare
gastriti
dolore nelle sedi metastatiche
scialoadeniti
è necessario che per i 15gg prima dell'esecuzione della scintigrafia il pz abbia praticato una dieta povera di iodio
percentuale di sopravvivenza uguale o maggiore del 70% a 15 anni per carcinomi papillari o follicolari non metastatici
si attendono 20-30gg e solo dopo si può intraprendere una terapia di sostituzione ormonale
utile anche per l'ipertiroidismo
è necessario che il pz abbia sospeso tutte le terapie ormonali in maniera tale che il TSH aumenti
aumenta il TSH che stimola alla massima attività metabolica le cc tiroidee
TSH > 30 mU/L
un nodulo caldo iperfunzionante può essere bruciato con una dose di iodio
riservata per pz non operabili
nella tiroidectomia dobbiamo asportare tutto il tessuto tiroideo
scintigrafia total-body per evidenziare eventuali metastasi a distanza
scintigrafia total-body con I131
scintigrafia tiroidea post-chirurgica per evidenziare eventuali residui