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MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE INTESTINALI - Coggle Diagram
MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE INTESTINALI
diagnosi di alta probabilità per concordanza tra clinica, radiologia e laboratorio
nel retto e colon non sussistono problemi
difficile nel tenue
ENTEROGRAFIE ED ENTEROCLISI
nell'enteroclisi la distenzione è diretta ed effettuata con sondino
dipende dal tempo di transito intestinale
preparazioni acquose contenenti una sostanza osmotica che non viene assorbita dall'intestino
l'entero-TC è una metodica ad acquisizione rapida e collimazione sottile che consente le ricostruzioni in tutti i piani dello spazio
entero-TC o entero-MRI
normali TC e MRI con somministrazione di sostanze che distendono le anse
svantaggi
dose radiante
tecniche cross-sectional
MRI
T2 l'acqua appare bianca e consente di vedere bene il lume
T1 l'acqua appare nera e con mdc ottengo un aspetto iperintenso della parete
info sull'attività flogistica
entero-MRI
si esegue mediante delle sezioni a collimazione sottile e consente delle ricostruzioni in diversi piani dello spazio
i tempi di acquisizione sono lunghi
metodica di scelta x le valutazioni a lungo termine
TECNICHE CROSS-SECTIONAL
TC
MRI
ECO
valutare la dose radiante
IN URGENZA
giunge in ps con quadro occlusivo
si notano dilatazione e plicatura delle anse
punto di passaggio tra ansa distesa e quella acquattata
ispessimento della parete
TC
l'entero-TC consente di distinguere 5 pattern differenti
VALUTAZIONE DELL'ATTIVITA' DELLA MALATTIA DI CHRON
la valutazione dell'attività flogistica non si effettua solo con mdc ma anche in virtù del fatto che utilizzi delle sequenze T2 sensibili all'edema
modificando il tempo di ripetizione di invio delle radiofrequenze l'immagine cambia di contrasto
in MRI la flogosi si valuta con le sequenze T2
iperintensità di parete
si confronta col muscolo che deve essere meno nero della parete
le immagini dipendenti daT2 esaltano l'acqua presente nel tessuto
si considera lo spessore della parete intestinale
le sequenze T1 sono più definite anatomicamente e rispondono all'iniezione del contrasto
nei periodi di riaccensione della flogosi la sintomatologia peggiora
in TC sono espresse solo in funzione della densità in base al mdc
TECNICHE FLUOROSCOPICHE
tecniche radiologiche che si basano sull'utilizzo dell'RX con mdc gastroenterico
si effettuano poi delle radiografie seriate
clisma del tenue
ulcere a bottone di camicia
ben visibili con l'endoscopia
ansa isolata
le fistole sono ben visibili per il mdc che riempie l'ansa stessa
aspetto a ciottolato
si basa sul posizionamento di un sondino naso-digiunale
ulcere a spina di rosa
ulcere aftoidi
in radiografia appaiono come una lesione centralmente radiopaca circondata da un alone ovalare o circolare radiotrasparente che le si pone esternamente
visione panoramica dell'intestino che consente la visualizzazione delle fistole
tenue seriato
per distendere il tenue si somministra x via os una preparazione di bario e acqua
svantaggi
variabilità dei tempi di transito
possono impiegarsi da mezz'ora fino a 5 per poter visualizzare interamente l'intestino
spesso si necessita del ricorso a diverse proiezioni radiologiche quindi maggiore dose radiante
operatore dipendente
necessità di adottare artifici come decubito o compressione del pz
nel caso di un sospetto clinico di perforazione il bario va escluso
si riscontra una sovrapposizione delle anse intestinali
si può sostituire con mdc iodato
impossibilità di valutare patologie extraluminale
ECOGRAFIA
aspetto a bersaglio
possibile anche in caso di torsione di un peduncolo vascolare
possibile valutare ascessi
operatore dipendente
fornisce info sul lume e sulla parete
la presenza di un ispessimento dell'ansa è documentata dal restringimento del lume che appare come una banderella ipoecogena e schiacciata
vantaggi
innocua
eccellente risoluzione superficiale
immediata
reperti potenzialmente tutti visibili in relazione a
esperienza dell'operatore
paziente
sonde utilizzate
situazione clinica
studiare la patologia extraluminale in maniera meno accurata rispetto a TC e MRI
svantaggi
non panoramica
non infallibile
dipendenza dell'operatore
valore predittivo negativo basso
doppler