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COVID - Coggle Diagram

- - - - NUOVE VARIANTI
        (non quante HCV)
        
        VAR. OMICRON = + CONTAGIO
        MENO FORME GRAVI, immunoescape, replica di più anche
        in bocca perciò shedding con la saliva = + contagio con parlato
- - - - poin-of-care,
        si mette il reagente e cerca la Spike, che scompare prima del materiale genetico, quindi ti libera prima
    - - amplifica il mat. genetico
        misura anche la carica virale,
        se inf. recente può fare falso negativo
  - - - le altre polmoniti (batteriche,virali,fungine..)
        invece sono
        più centrali, parenchimali
        quelle da covid sono a vetro smerigliato,
        bilaterali.
        
        la pneumocistosi risparmia basi e apici
        e sta nell'immunocompromesso
- - - - Cammello
        
        35% mort
        
        Immunità anticorpale
        protegge per 1 anno
        
        vaccino da rifare
    - - ?
        
        mort variabile
    - - zibetto
        
        9% mort
        
        Superspreaders
- - - - FASE VIREMICA ACUTA
        [7gg]
        
        FASE INFIAMMATORIA
        [7gg] - non tutti la fannno
        
        intens. variabile
        fino alla sepsi virale
        
        antinfiammatori-immunomodulatori
        
        LONG COVID
        
        sdr complessa
        
        sintomi riferiti
        più che altro
        
        lombalgia
        
        stanchezza
        
        1 more item...
        
        cefalee
        
        Tosse
        
        Anosmia/ageusia
        
        Lesioni cutanee
        o oculari
        
        1 more item...
        
        Depressione/palpitazioni
        
        Più che altro delle forme
        gravi o che hanno avuto intubazione
        magari con altre Ig
        
        non peggiora vaccinando
        
        i sintomi sotto +
        
        Anoressia,inapp.
        diarrea naus. vomito
        
        Dispnea, tosse secca,
        desaturazione
        
        Tosse secca, febbre
        cefalee, mialgie
        
        stato ipercoagulativo,
        possibili infarti,embolie,pneumotorace/pneumomediast.
        
        antivirali
    - - endocitosi
        
        trascrizione proteine
        
        clivaggio con proteasi
        
        budding e danni
      - presente in molti tessuti =
        sintomi diversi e vari
        
        Polmone
        
        polmoniti interst.
        
        embolie
        
        microembolie
        
        ARDS
        
        Cuore
        (miocardio
        & pericardio)
        
        miocardite (fino a inf.)
        
        endocardite
        
        Lingua,naso,bocca
        
        ageusia, anosmia
        
        Rene
        
        IR
        
        Intestino (sopr. colon)
        
        diarrea, nausea
        vomito (pot sovrainf. batt)
        
        Fegato
        
        epatiti
    - - M(embrane)
      - E(envelope)
      - S(pike)
        
        receptor binding domain
        (la parte che lega ACE2)
        
        All'interno c'è
        receptor binding Motif
        (la parte che muta di più)
- - - - Ab. Monoclonali
        
        Evusheld
        
        per 6 mesi, protegge
        profilassi forte rischio
        
        Malnupinavir
        
        an. nucleosidico, usato se
        ins. renale/epatica grave,
        meglio il paxlovid
        
        non molti collaterali
        
        Sotrovimab
        
        lega domain, nn motif,
        xciò conservato
      - Immunomodulatori
        
        altri..
        
        Tocilizumab
        
        anti IL-6
        napoli
        storm citochinico
        si usa soprattutto nelle
        
        ad oggi in Polmoniti gravi
        e immunodepressi
        
        IL-6 > 60pg/ml
      - Antivirali
        
        Paxlovid
        
        Nirmatrelvir + Ritonavir
        
        booster citocromi
        (stesso cit. = statine,antigoag.,immunosopp...)
        
        inib. proteasi
        
        Remdesivir
        
        Anti-polimerasi nucleosidico
        classico in virosi
        da RNA
        (morbillo,ebola...)
        
        riduce osped.
        e sintomi,
        non si fa se malato >7gg
        e nella gravida,
        rischio IR, quindi eGFr >30
        
        in real life
        par buono, studi
        confusi
    - - 5gg
        
        remdesivir
        +monoclonale
      - lieve <5gg
        
        Remdesivir+
        paxlovid o monoclonale
    - - Remdesivir+
        desamet o
        tocilizumab
        
        se non gravissimo
        cerco di evitare
        cortisone nei primi 7gg
        [fase viremica]
    - - o mancata risp.
        vacc