Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Duelo en el adulto mayor - Coggle Diagram

- - - - Comorbilidades crónicas, fragilidad, deterioro funcional
      - Soledad, viudez, redes de apoyo limitadas
      - Dependencia económica o de cuidados
    - - Favorecer afrontamiento y resiliencia
      - Prevenir cronificación del sufrimiento
      - Fortalecer redes familiares y comunitarias
  - - - No son lineales ni idénticas en todas las personas
      - Pueden superponerse y oscilar en intensidad
      - En el adulto mayor pueden prolongarse por lentitud en la adaptación
    - - Reconocer que la persona/objeto realmente ha muerto o se ha perdido
      - Manifestaciones clínicas
        
        Incredulidad, sensación de irrealidad, embotamiento afectivo
        
        Conductas de búsqueda: hablarle, esperar su regreso, revisar pertenencias
      - En el adulto mayor
        
        Riesgo de negación prolongada cuando hay dependencia previa del fallecido
    - - Permitir y expresar el dolor emocional y físico del duelo
      - Manifestaciones clínicas
        
        Tristeza intensa, llanto, culpa, rabia, añoranza
        
        Síntomas somáticos: insomnio, anorexia, sensación de vacío
      - En el adulto mayor
        
        El dolor puede expresarse como queja somática o descompensación de enfermedades previas
    - - Reorganizar roles y responsabilidades que cumplía la persona perdida
      - Manifestaciones clínicas
        
        Dificultad para realizar actividades que hacía el fallecido
        
        Sensación de incapacidad, inseguridad, miedo al futuro
      - En el adulto mayor
        
        Riesgo de pérdida de autonomía, institucionalización o aislamiento social
    - - Mantener un vínculo interno sano con el ser querido
      - Reorientar energía afectiva y proyectos hacia la vida actual
      - Manifestaciones clínicas
        
        Capacidad de recordar sin sufrimiento intolerable
        
        Retomar intereses, actividades placenteras y nuevas relaciones
      - En el adulto mayor
        
        Meta: calidad de vida, sentido de propósito y participación social
  - - - Tristeza, llanto, añoranza
      - Culpa moderada (por no haber hecho “algo más”)
      - Ira o resentimiento (contra el fallecido, la familia, Dios, el personal de salud)
      - Ansiedad (miedo a enfermar o morir, temor a quedarse solo)
    - - Incredulidad, confusión, dificultad para concentrarse
      - Pensamientos recurrentes sobre el fallecido y las circunstancias de la muerte
      - Idealización del fallecido o recuerdos ambivalentes
      - Sueños o ensoñaciones con la persona perdida
    - - Cambios en el patrón de sueño (insomnio inicial o despertar precoz)
      - Disminución del apetito o alimentación irregular
      - Retiro social transitorio, menor interés en actividades habituales
      - Búsqueda de objetos, fotos o lugares significativos del fallecido
      - Necesidad de narrar repetidamente la historia de la pérdida
    - - Fatiga, astenia, sensación de “vacío” torácico o abdominal
      - Opresión en el pecho, nudo en la garganta
      - Cefaleas, molestias gastrointestinales inespecíficas
      - Aumento o disminución de la tensión arterial, descompensación de enfermedades crónicas
    - - Aparición en los primeros meses tras la pérdida
      - Intensidad que, aunque dolorosa, permite cierto funcionamiento básico
      - Evolución progresiva hacia la adaptación con apoyo familiar y profesional
  - - - Duelo en el que la intensidad, duración o forma de respuesta impiden la adaptación
      - Se distingue del duelo normal por deterioro funcional significativo y estancamiento en las tareas del duelo
    - - Tristeza profunda y desesperanza persistentes, sin periodos de alivio
      - Culpa mórbida, autoacusación intensa por la muerte
      - Ira descontrolada o odio sostenido
      - Anhedonia marcada: incapacidad casi total para experimentar placer
    - - Preocupación absorbente por el fallecido o por las circunstancias de la muerte
      - Negación rígida: actuar como si la persona siguiera viva
      - Evitación extrema de todo lo relacionado con el fallecido
      - Dificultad grave para reanudar roles y actividades básicas
    - - Incapacidad para realizar autocuidado (alimentación, higiene, medicación)
      - Aislamiento social severo, abandono de citas médicas o terapéuticas
      - Descenso marcado en el rendimiento de actividades instrumentales y sociales
    - - Ideación o intentos suicidas
      - Abuso de alcohol, benzodiacepinas u otras sustancias
      - Descompensación de enfermedades médicas y aumento de riesgo de hospitalización o muerte
      - Síntomas depresivos mayores, ansiedad grave o síntomas psicóticos
    - - Persistencia de síntomas intensos más allá de 6–12 meses sin mejoría
      - Ausencia de avance en las tareas del duelo pese al tiempo transcurrido
    - - Soledad, viudez reciente, ausencia de red de apoyo
      - Dependencia previa del fallecido (económica, funcional o emocional)
      - Pérdida traumática: muerte súbita, violenta o por suicidio
      - Historia previa de trastorno depresivo, ansiedad o duelo complicado
      - Múltiples pérdidas acumuladas en corto tiempo
  - - - Facilitar la aceptación de la realidad de la pérdida
      - Facilitar la expresión y el manejo de sentimientos relacionados con la pérdida
      - Apoyar la resolución de problemas prácticos derivados de la ausencia del fallecido
      - Favorecer la despedida, la elaboración del significado y la reconstrucción del proyecto de vida
    - - Duelo normal con factores de riesgo (soledad, poca red de apoyo, recursos limitados)
      - Demanda espontánea de ayuda del paciente o de la familia
      - Presencia de dificultades para cumplir alguna tarea del duelo
      - Detección de síntomas de duelo complicado que ameritan derivación
    - - Gerontólogo y equipo de atención primaria: asesoría y acompañamiento tanatológico en duelo normal
      - Equipo interdisciplinario
        
        Médico familiar/geriatra, enfermería, psicología, trabajo social, tanatología, espiritualidad según creencias
      - Profesionales de salud mental (psiquiatría, psicología clínica)
        
        Encargados de la terapia de duelo en casos complicados o patológicos
    - - Escucha activa, empática y sin juicios
      - Validar el dolor y las emociones del doliente
      - Respetar el ritmo individual del duelo, evitando presiones como “ya supéralo”
      - Normalizar reacciones típicas del duelo explicando que son esperables
      - Considerar historia de vida, valores y contexto sociocultural del adulto mayor
      - Evaluar continuamente riesgo suicida, consumo de sustancias y deterioro funcional
      - Trabajar también con la familia y cuidadores, promoviendo comunicación y apoyo
      - Reconocer límites profesionales del gerontólogo y derivar oportunamente
    - - Uso de símbolos
        
        Fotografías, objetos personales o pertenencias significativas para evocar recuerdos y emociones
      - Técnicas de escritura terapéutica
        
        Cartas al fallecido (leerlas en sesión o despedirse simbólicamente)
        
        Diario dirigido al fallecido para “contarle” lo que ocurre
        
        Poesía o textos libres sobre la pérdida
        
        Biografía del fallecido destacando su huella vital
        
        Historias metafóricas o narración en tercera persona sobre la relación
        
        Elaboración de epitafio y reflexión sobre el legado
      - Imaginación guiada – “silla vacía”
        
        El paciente se dirige al fallecido en primera persona
        
        Expresa emociones, reclamos, agradecimientos, despedidas
        
        Puede responder desde la perspectiva de cómo cree que contestaría el fallecido
      - Viajes y lugares significativos
        
        Visitar espacios asociados al ser querido para integrar recuerdos y despedida
      - Rituales personales y familiares
        
        Ceremonias religiosas o laicas
        
        Reuniones familiares de recuerdo
        
        Encender velas, sembrar un árbol, dejar recuerdos en la tumba
        
        Quemar simbólicamente cartas u objetos como acto de cierre
      - Expresión y manejo de emociones
        
        Explorar lo que se echa de menos y lo que no se echa de menos
        
        Diferenciar amor, dependencia, culpa e ira
        
        Trabajar la ambivalencia afectiva hacia el fallecido
      - Entrenamiento en habilidades de afrontamiento
        
        Resolución de problemas prácticos (economía, vivienda, trámites)
        
        Manejo de estrés, respiración y relajación
        
        Reorganización de actividades significativas y redes de apoyo
      - Reposición de objetos y actividades
        
        Sustituir roles perdidos por nuevas actividades con sentido
        
        Fomentar participación en grupos y proyectos comunitarios
      - Apoyo grupal
        
        Grupos de terapia de duelo o autoayuda entre personas mayores
        
        Espacios para compartir experiencias, disminuir soledad y aprender estrategias de afrontamiento
      - Lecturas reflexivas
        
        Libros o materiales de autoayuda sobre duelo adaptados al nivel cultural del paciente
    - - Disminución progresiva de la intensidad del sufrimiento
      - Mayor comprensión y aceptación de la pérdida
      - Reanudación paulatina de la funcionalidad y el autocuidado
      - Reconstrucción de un proyecto de vida con sentido, a pesar de la ausencia del ser querido