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Neuropathalogie 2 - Coggle Diagram

- - - - Astrocytome pilocytique (grade 1) :
        
        tumeur bénigne du SNC
        
        Gliome circonscrit de l'enfant et de l'adulte jeune, d'architecture biphasique
        
        Croissance lente, bon pronostic si exérèse complète
        
        A tendance à évoluer en glioblastome
        
        Localisation sous tentoriel chez l'enfant avec compression du TC qui a un rôle dans les fonctions basiques comme la respiration, donc c'est une urgence diagnostic et thérapeutique.
        
        Lésion bien délimitée, souvent kystique avec un nodule mural qui prend le contraste.
      - Astrocytomes diffus et anaplasiques (grade 2 et 3) :
        
        Tumeur gliale à différenciation astrocytaire, à croissance +/- rapide et ayant tendance à évoluer vers un glioblastome.
        
        Tumeur astrocytaire infiltrante, l'exérèse complète est impossible.
        
        Accès à des mutations somatiques de P53.
        
        Localisation supratentorielle (adulte)
        
        IRM, lésion mal limitée, déformant et infiltrant la substance blanche.
        Prise de contraste rare pour les grades 2, plus fréquentes pour les grades 3.
        
        Aspect monophasique : les cellules tumorales sont de grandes taille avec un noyau de forme étrange.
        
        Peut progresser vers l'astrocytome anaplasique, les cellules sont plus nombreuses.
      - Glioblastomes (grade 4) : fréquent !
        
        Tumeur à différenciation gliale infiltrante, extrêmement agressive, survie à tous les TTT =résistance +++
        
        Nécrose et prolifération épithéliale
        
        Survient surtout chez l'adulte
        
        Exérèse complète impossible
        
        Survie courte
        
        Survient de 2 manières possibles :
        De novo (GBM primaire)
        Secondaire à une tumeur astrocytaire (GBM secondaire)
        
        Aspect annulaire nécrotique avec œdème
        
        Evolution très rapide et visible grâce au suivi IRM
        
        Engagement possible par compression du cerveau (sous falcoriel)
        
        Tissu dense avec bcp de mitose, tumeur nécrotique entourées par des cellules palissadiques.
        
        Cette tumeur à la particularité de faire proliférer les vaisseaux pour son propre compte.
      - Oligodendriome diffus et anaplasique (grade 2 et 3) :
        
        tumeur infiltrante du SNC à phénotype oligondendroglial
        
        Souvent associée à une délétion du bras court du chr 1 et du bras long du chr 19.
        
        Meilleur pronostic que les astrocytomes car plus chimiosensible
        
        Difficile en imagerie de différencier l'astrocytome mais on différencie en MO
        
        Localisation : hémisphérique supratentorielle
        
        Exérèse complète impossible
        
        Survie possible de 10 à 15ans, majoritairement adulte.
        
        Lésion mal délimitée, déformant et infiltrant la SB
        
        Prise de contraste rare pour les grades 2, plus fréquentes pour les grades 3.
        
        Nécrose, formation de kystes et présence de microcalcifications possibles qui aident au diagnostic.
        
        Aspect en nid d'abeille rond
        
        Marquage FISH
        
        Peut évoluer vers un grade 3 anaplasique : tumeur plus volumineuse et plus infiltrante.