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Médicaments de l'allergie - Coggle Diagram
Médicaments de l'allergie
Antihistaminiques
Antagonistes sélectifs des récepteurs H1
indications
rhinite allergique
conjonctivite allergique
urticaire
voies
orale, nasale, oculaire
EI
Effets sédatifs liés aux effets centraux
constants avec les anti-H1 de 1ère génération
peu ou pas présents sur 2ème génération
Effets anticholinergiques des anti-H1 de 1ère génération
confusion
constipation
sécheresse oculaire, mydriase, troubles de l'accommodation
tachycardie, palpitations
rétention urinaire, troubles mictionnels
Effets cardiaques
allongement du QT
avec ébastine, mizolastine
Anti-H1 de 1ère génération
Dexchlorphéniramine
Prométhazine
Kétotifène
Bromphéniramine
Méquitazine
Alimémazine
Hydroxyzine
Cyproheptadine
Oxomémazine
Doxolamine
Anti-H1 de 2ème génération
Cétirizine
Lévocétirizine
Loratadine
Desloratadine
Féxofénadine
Mizolastine
Bilastine
Ebastine
Rupatadine
Surveillances et conseils
Conseils patients
éviction des allergènes en cause
Anti-H1
éviter l'alcool
prise le soir
conduite niveau 2
attention aux effets anticholinergiques chez le sujet âgé
Adrénaline
Réactions anaphylactiques
grade I
érythème généralisé, urticaire étendu avec ou sans angiodème
grade II
atteinte multiviscérale modérée
signes cutanéo-muqueux
possible hypotension, tachycardie, signes respiratoires, signes digestifs
grade III
collapsus cardiovasculaire, tachycardie ou bradycardie
possible troubles du rythme cardiaque, signes cutanéo-muqueux, bronchospasme, signes digestifs
grade IV
arrêt cardiaque
=> adrénaline IV indiquée à partir du grade II
Modes d'action
Récepteurs alpha-2
diminution de la libération d'insuline
diminution de la libération de noradrénaline
Récepteurs bêta-1
ionotrope
chronotrope
dromotrope
bathmotrope
Récepteurs alpha-1
augmentation de la vasoconstriction et de la résistance vasculaire
diminution de l'oedème des muqueuses
Récepteurs bêta-2
augmentation de la bronchodilatation
augmentation de la vasodilatation
augmentation de la glycogénolyse
diminution de la libération des médiateurs
EI de l'adrénaline IM
palpitations, tachycardie
pâleur, froideur des extrémités
sueurs, nausées
céphalées, anxiété
Absence de CI absolue
Formes
Attention
forme IV réservée aux urgentistes et réanimateurs
Forme IM
Anapen stylo auto-injectable
0,05 à 1 mg/kg
adultes et enfants > 12 ans : 0,3 mg
enfant 6-12 ans : 0,15 à 0,3 mg
enfant 6 mois à 6 ans : 0,05 à 0,15 mg
Injection dans la cuisse à angle droit
maintenir pendant 10 secondes
masser le site pour diffuser pendant 10 secondes
Glucocorticoïdes
Propriétés
effets anti-inflammatoires
effets immunosuppresseurs
effet anti-allergique
Voies
IV pour réactions anaphylactiques
PO pour réaction allergique modérée
inhalée pour asthme
nasale pour rhinite
oculaire pour conjonctivite
percutanée pour eczéma
EI
Locaux
voie inhalée
toux
raucité de la voix
dysphonie
candidose buccale
voie percutanée
atrophie cutanée en cas de TTT prolongé
passage systémique possible
Systémiques
Cardiovasculaires et électrolytes
rétention hydrosodée
oedème
hypertension
hypokaliémie
Endocrinien
hyperglycémie
diabète
insuffisance cortico-surrénalienne secondaire
Immunitaire
susceptibilité augmentée aux infections
hépatite B, tuberculose, Pneumocystis jiroveci
Musculo-squelettique
ostéoporose
nécrose osseuse aseptique
myopathie cortisonique
Peau
hirsutisme
atrophie cutanée avec ecchymoses
Gastro-intestinal
risque accru d'ulcère si association avec AINS
Oeil
cataracte
glaucome
Psychiatrique
psychose
troubles de l'humeur
dépression