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Antiparkinsoniens - Coggle Diagram
Antiparkinsoniens
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Anticholinergiques
Médicaments d'appoint sur le TTT des tremblements
peu efficace sur rigidité et akinésie
Monothérapie dans les formes tremblantes, ou en association avec L-Dopa
Indication en TTT du parkinsonisme secondaire induit par les antipsychotiques
EI
- effets atropiniques périphériques
sécheresse buccale, rétention urinaire, constipation, trouble de l'accommodation, tachycardie
- effets atropiniques centraux
confusion, délire, hallucinations et troubles mnésiques surtout chez sujet âgé
Trihéxyphénidyle (Artane, Parkinane LP)
Bipéridène (Akineton LP)
Tropatépine (Lepticur)
Surveillances
EI
- troubles digestifs
- HTO
- confusion mentale et effets psychiatriques
Efficacité
- examen clinique moteur
- escalade progressive des doses
- détecter fluctuations d'activité => adaptation
- observance
Conseils patients
- respect des horaires de prise
- effets ON/OFF
- bonne hygiène de vie
- implication de l'entourage
L-Dopa
Efficacité surtout sur akinésie et rigidité
Lévodopa + Bensérazide (Modopar
Lévodopa + Carbidopa (Sinemet, Duodopa)
Lévodopa + Carbidopa + Entacapone (Stalevo)
EI
Périphériques
- hypotension
- nausées et vomissements en début de TTT avec diminution progressive après quelques semaines
=> augmentation progressive des doses + Dompéridone
Centraux
Fluctuations motrices
akinésie de fin de dose, effets ON/OFF
Dyskinésies de pic de dose
=> fragmentation des doses
privilégier la forme LP
associer à un antagoniste dopaminergique
associer à un IMAO-B ou ICOMT pour akinésies de fin de dose
associer à l'amantadine pour les dyskinésies
Effets psychiatriques
- psychose
réduction à la dose minimale efficace
associer à un antipsychotique type clozapine (surveillance hématologique)
- troubles du comportement compulsif
- sédation
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