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ANTIBIOTICOTRAPIA - Coggle Diagram
ANTIBIOTICOTRAPIA
COLORAÇÃO DE GRAM
Gram - (parede ccelular fina + membrana externa- cor rosa)
Gram + (parede espessa- cor roxa)
MORFOLOGIA
GRAM -
ESPIROQUETAS
Leptospira
Barrela
Treponema pallidum (Sífilis)
BACILOS
Outros
Legionella pneumophila
H. influenza (VA superior)
Não fermentadoras de lactose (aeróbias obgratórias) ambiente e água (resistentes)
Acinetobacter
Stenotrophomonas
Pseudomonas
Burkholderia
Entéricos
Yersinia
Serratia
Morganella
Providencia
Shiguella
Cinetobacter
Salmonella
Enterobacter
Klebisiella
E. coli
Anaeróbios
Bacterioides
COCOS
Neisseria gonorrhoeae (diplococcos)
Moraxela catarrhalis (VA superior)
Neisseria meningiditis (diplococos)
GRAM +
BACILOS
Clostidiodes difficile (colite pseudomembranosa)
Clostridium tetani
Listeria monocytogenes
Cutibacterium acnes
COCOS
Streptococcus (fileira)
Beta-hemolíticos (hemólise total)
Grupo B: S. agalacite (TGU)
Grupo D: S. bovis (CA de cólon_
Grupo A. S. pyogenes (pele)
Alfa-hemolíticos (parcial)
S. pneumoniae (VA superior)
S. viridans (cavidade oral- endocardite)
Enterococcus (diplococcos)
E. faecalis
E. faecium
resistente e beta-lactâmico
Foco: TGI
Staphylococcus (cacho de uva)
Coagulase positivos
S. aureus (nariz e axilas)
Coagulase negativos
S. hominis
S. Lugdunesis
S. epidermitis
Foco: pele
ATÍPICAS (resistentes aos beta-lactâmicos)
Chlamydia
Mycoplasma
Legionella pneumophila
FOCOS
Cavidade Oral (cobertura para gram+)
Streptococcus
Vias aéreas superiores (cobertura para gram + e -
Streptococcus, Haemophilus e Moraxela
Pele (cobertura para gram+)
Staphylococcus aureus e Streptococcus
TGI (cobertura para gram- e anaeróbios)
BGN e Bacterioides fragilis
COBERTURA
Ambos
Tetraciclinas e Glicilciclinas
Macrolídeos: caritromicina e azitromicina
Quinolonas
ácido naldixico, norfloxacino, cipro, levofloxacino e moxifloxacino
Sulfas
Beta-lactâmicos
Gram -
Urinários: fosfomicina e nitrofurantoína
Polimixinas: polimixina B, colistina
Gram +
Lipopeptídeos: daptomicina
Oxazolidona: linezolida, tedizolida
Glicopeptídeos:
vanco e teicomicina
Licosamina:
clindamicina
Aminoglicosídeos
FARMACOLOGIA
Concentração inibitória mínima: concentração mínima da droga para que haja efeito
BETA-LACTÂMICOS
Penicilinas
Penicilinas resistentes ás penicilinases
(antiesfilocócicas)
Oxacilina
MSSA e estrepto
Aminopenicilinas
Amoxicilina e ampicilina
Estreptococos, enterococos, listeria, BGN, H. influenza
Naturais
Penicilina G (cristalina, benzatina e procaína)
Penicilina V oral
Estrepto, enterococos e
treponema pallidum
Ureidopenicilinas
Piperacilina
Estreptococos, enterococos, BGN e pseudomonas
Penicilina + inibidor da beta-lactamase
Ampicilina + Sulbactam
Piperaciclina + Tazobactam (Tazocin)
Amoxicilina + Clavulanato
Estreptococos, MSSA, enterococos, BGN, bacterioides fragilis
Meia vida curta, não penetra meninges (exceto infladas ou alta dose), oxacilina não excretada por via renal
Características: bactericidas, ATB tempo-dependente
Cefalosporinas
não pega enterococo e anaeróbios
3ª geração
Enterobactérias, H. influenza e Neisseria, Ceftriaxone e cefotaxima: pneumoco, Ceftazidima: pseudomonas
CEFT
: Ceftriaxone, ceftazidima, cefotaxime e ceftolozane- ITU, ITGI, PAC
4ª geração
MSSA, estreptococos, BGNs e pseudomonas
Cefepime
2ª geração
Reduz atividade MSSA e amplia para gram - como H. influenza e moraxella
CEFO/CEFU
: Cefuroxima e cefaclor- IVAS
Cefamicinas: cefoxitina e cefotetan -> unicas que pegam anaeróbios (profilaxia cirúrgica)
5ª geração
Ceftarolina
MRSA
1ª geração
MSSA, estreptococos, alguns BGNs
CEFA
: Cefalexina, cefadroxila, cefazolina, cefalotina- pele partes moles
Cefalosporinas + IBL
Ceftolozane + Tazobactam
pseudomonas MDR
Ceftazidima + Avibactam
BGN´s produtoras de cabapenemases
Meia vida curta, todas exceto a ceftriaxona precisa de ajuste para função renal, 1ª e cefaclor não penetra SNC
Carbapenêmicos
MSSA e estrepto, enterococos (e. fecalis), BGN´s produtoras de ESBL (cefalosporinases), bacteroides fragilis, pseudomonas
Meropenem, Imipenem + Cilastatina, Ertapenem (não pega enterococo e pseudomonas)
Monobactâmicos
BGNs produtores de ESBL, pseudomonas
Usado em caso de alergia a beta-lactâmicos
Aztreonam
Efeitos adversos
: alergias, sintomas TGI, nefrite intersticial, convulsões
QUINOLONAS
Ácido nalidixíco´(não usado), norfloxacino, ciprofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino
Alta biodisponibilidade oral, antiácidos com alumínio, mg e cálcio, multivitamínicos reduzem a biodisponibilidade, todos precisam corrigir função renal (exceto moxi), se distribui nos tecidos (próstata, bile, pulmões, netrófilos e macrófagos)
Mecanismo
: inibem a síntese do DNA bacteriano, concentração dependente
Espectro de ação
Levofloxacino: BGN, atípicos, psudomonas, pneumococos e micobactérias- pneumonia para cobrir pseudomonas
Ciprofloxacino: BGN, atípicos e pseudomonas
Norfloxacino: BGN, atípicos- profilaxia de PBE e cistite não complicada
Moxifloxacino: BGN, atípicos, pneumococos, anaeróbios- pneumonias e infecções intra-abdominais
MACROLÍDEOS
Boa disponibilidade oral, azitro e claritro atinge concentrações pulmonares acima do plasma, concentração sérica baixa. Azitro meia vida longa
Eritromicina, azitromicina e claritromicina
Espectro
: gram +, gram- (salmonella e shiguella), micobacterias MAC, atípicos (chlamydia e mycoplasma pneumoniae, legionella pneumophila-
Mecanismo de ação
: inibem a síntese proteica
Coqueluche, IST e PAC
Efeitos adversos
: TGI, prolongam intervalo QT
TETRACICLINAS
1ª geração
Tetraciclina
2ª geração
: doxiciclina, minociclina- estrepto, estafilo (brucelose, bartonelose, sífilis (doxiclina) e hanseníase (minociclina)
Mecanismo
: inibem a síntese proteica
3ª geração
: tigeciclina - estrepto, estafilo MRSA, enterococos, enterobacterias e anaerobios- pele e partes moles, intra-abdminais e pneumonia
LINCOSAMIDAS
Clindamicina
MSSA, MRSSA, estrepto, anaeróbios (B. fragilis, clostridium perfringens), parasitas (plasmodium e toxoplasma)
Mecanismo de ação
: inibem a síntese proteica, compete com macrolídeos
GLICOPEPTÍDEOS
Teico não penetra no SNC, precisam de ajuste de dose, nefrotóxicas (principalmente vanco)
Vancomicina e Teicoplanina
Mecanismo de ação
: inibem a síntese de parede celular (D-ala)
Espectro de ação
: estafilo MRSA, estrepto, enterococos, C. difficile- pele, bacteremia e endocardite, meningite, pneumonia e osteomielite
Efeitos adversos
: síndrome do homem vermelho (vanco) não é alergia, nefrotoxicidade
LIPOPETÍDEOS
Daptomicina
Especrto de ação
: MSSA, MRSA, enterococos, VRE (enterococo resistente a vanco) e estrepto- pele e partes moles, ICS e endocardite
Mecanismo de ação
: membrana celular de gram+
Contraindicação
: infecções pulmonares- inativada pele sulfactante
Efeitos adversos: miotoxicidade e pneumonia esfilocócocica
OXAZOLIDINONAS
Linezolida e Tedizolida
Espectro de ação
: MSSA, MRSA, enterococos e VRE, estrepto e M. tuberculosis- pele e partes moles e meningites
Mecanismo de ação
: síntese proteica
AMINOGLICOSÍDEOS
Amicacína, gentamicina, tobramicina, estreptomicina
Farmacologia
: concentração-dependentes, tem efeito pós-ATB, sinergia se junto com ATB que atuam na parede celular
Mecanismo de ação
: inibidores da síntese proteica
Espectro de ação
: BGN incluindo resistente a b-lactâmico, enterococos se associado, acinetobacter e pseudomonas, TB multiresistente
Efeitos adversos
: ototoxicidade, nefrotoxicidade, bloqueio neuromuscular
POLIMIXINAS
Polimixina B e Polimixina E (colistina)
Espectro de ação
: BGN resistentes a b-lactâmicis, acinetobacter e Pseudomonas, Burkhoderia, serratia, proteus, providencia e morganella são resistentes
Mecanismo de ação
: atuam na membrana externa
nefro e nerotoxicidade
URINÁRIOS
Metronidazol
Espectro de ação
: anaeróbios gram + e - e protozoários
Indicações: intra-abdominais, abscesso cerebral, amebíase, giardíase, tricomoníase, colite pseudomembranosa
Mecanismo
: liberação de compostos tóxicos
penetra SNC
Nitrofurantoína
Reações pulmonares
Espectro de ação
: E. coli- cistite e profilaxia de ITU de repetição. Proteus, serratia e pseudomonas são resistentes
Mecanismo de ação
: vários locais