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DOLOR ABDOMINAL - Coggle Diagram
DOLOR ABDOMINAL
- Receptores de Dolor (Abdomen)
- Músculo liso y mucosa (vísceras huecas)
- Cápsula (vísceras sólidas)
- Peritoneo parietal y Mesenterio
- Mecánicos/Químicos: Distensión, estiramiento, inflamación, isquemia
- Vía del Dolor (3 Neuronas)
- 1ª Neurona: Nociceptor -> Asta dorsal (médula espinal)
- 2ª Neurona: Asta dorsal -> Cruza lado opuesto -> Tálamo (vías espinotalámicas)
- 3ª Neurona: Tálamo -> Corteza somatosensorial (interpretación consciente)
- [cite_start]Nervio Vago: Inerva órganos torácicos y abdominales [cite: 31]
- [cite_start]Nervios Espinales: Inervan órganos torácicos, abdominales y pélvicos [cite: 32]
- Clasificación y Tipos de Dolor
- [cite_start]Agudo: Menos de 3 meses; desaparece cuando los tejidos sanan [cite: 20, 21]
- [cite_start]Crónico: Más de 3 meses; persiste incluso después de la curación [cite: 17, 19]
- Dolor Rápido (Superficial)
- [cite_start]Percepción rápida (0.1 seg) [cite: 13]
- [cite_start]Descrito como punzante, agudo, eléctrico [cite: 13]
- Bien localizado, fibras mielínicas A
- Dolor Profuso (Lento/Profundo)
- [cite_start]Percepción lenta (1 seg o más), aumenta intensidad [cite: 16]
- [cite_start]Descrito como urente o de quemazón [cite: 16]
- Mal localizado, fibras amielínicas C
- Por Origen Fisiopatológico (Tipos Abdominales)
- Dolor Visceral (Verdadero)
- [cite_start]Origen: Vísceras abdominales (inervación autónoma) [cite: 24]
- [cite_start]Estímulo: Distensión y contracción muscular [cite: 24]
- [cite_start]Características: Sordo, difuso, mal localizado en parte media [cite: 67, 68]
- [cite_start]Ejemplos: Apendicitis aguda (temprana), obstrucción intestinal [cite: 69, 70]
- Dolor Somático (Parietal o Profundo)
- [cite_start]Origen: Peritoneo parietal (nervios somáticos) [cite: 25, 73]
- [cite_start]Estímulo: Irritación (infecciosa, química, inflamatoria) [cite: 25]
- Características: Muy intenso, agudo, punzante, bien localizado
- Signos: Puede llevar a "abdomen en tabla" y rebote
- [cite_start]Ejemplos: Apendicitis aguda (tardía), peritonitis [cite: 76]
- [cite_start]Definición: Se percibe lejos del origen [cite: 26]
- [cite_start]Mecanismo: Convergencia de fibras nerviosas viscerales y somáticas en la médula espinal [cite: 34]
- [cite_start]Causa: "Confusión cerebral" que interpreta el dolor visceral como si fuera somático [cite: 35]
- Evaluación y Semiología del Dolor
- [cite_start]En dolor leve/intenso: Anamnesis y examen físico [cite: 111]
- [cite_start]En dolor intenso: Tratamiento simultáneo y consulta con cirugía [cite: 110]
- [cite_start]Confirmación: Pruebas de laboratorio e imagen [cite: 111]
- Interrogatorio (Nemotecnia "ALICIA")
- [cite_start]A - Aparición/Antigüedad: ¿Cuándo empezó? [cite: 89, 90]
- [cite_start]L - Localización: ¿Dónde duele? [cite: 92, 93]
- I - Intensidad: ¿Cuánto duele? (Ej. Escala EVA 1-10) [cite_start][cite: 96, 97]
- [cite_start]C - Características: ¿Cómo es el dolor? [cite: 100, 101]
- [cite_start]I - Irradiación: ¿El dolor "viaja" a otro lado? [cite: 103, 104]
- [cite_start]A - Agravantes/Atenuantes: ¿Qué lo mejora o empeora? [cite: 106, 107]
- [cite_start]Vómitos [cite: 137]
- [cite_start]Anorexia (pérdida de apetito) [cite: 138, 139]
- [cite_start]Fiebre [cite: 140]
- [cite_start]Mareos [cite: 142]
- [cite_start]Dolor torácico [cite: 141]
- Respuesta Fisiológica Aguda
- [cite_start]Reacción de "lucha o huida" (simpático-adrenérgica) [cite: 144]
- [cite_start]Signos: Dilatación pupilar, sudoración palmar, conducta de escape [cite: 145]
- [cite_start]Alcalosis Respiratoria: El dolor intenso puede causarla [cite: 148]
- [cite_start]Mecanismo: Dolor -> Hiperventilación [cite: 149, 151] [cite_start]-> Eliminación excesiva de CO2 [cite: 153] [cite_start]-> Aumento del pH sanguíneo (alcalosis) [cite: 155, 157]
- Cascada de Complicaciones (Sistémicas)
- Hiperalgesia -> Rigidez Muscular -> Inmovilización
- Inmovilización -> Estasis venoso (Trombosis) y Función pulmonar disminuida
- Función pulmonar baja -> Atelectasias -> Hipoxia -> Neumonía / Isquemia coronaria
- Alteraciones neuroendocrinas -> Inmunosupresión -> Mala evolución / Riesgo de infección
- [cite_start]Una experiencia sensorial y emocional desagradable [cite: 4]
- [cite_start]Asociada a un daño tisular (real o potencial) [cite: 4]
- [cite_start]Actúa como una señal de alerta del sistema nervioso [cite: 5]
- [cite_start]Es subjetivo e influenciado por factores biológicos, psicológicos y sociales [cite: 6]
- Dolor Abdominal Específico
- [cite_start]Es común y a menudo intrascendente [cite: 8]
- ¡Alerta! [cite_start]Si es agudo e intenso, sugiere una patología intraabdominal [cite: 8]
- [cite_start]Puede ser el único indicador de necesidad de cirugía [cite: 9]
- Causas del Dolor Abdominal (Por Localización)
- [cite_start]Intra-abdominal: Perforaciones, colecistitis, pancreatitis, diverticulitis, etc. [cite: 116, 117, 118, 119, 120, 121]
- [cite_start]Extra-abdominal: Torácico (neumonía, infarto) o Neurógeno (radicular, epilepsia) [cite: 122, 123, 124, 125]
- [cite_start]CSD (Superior Derecho): Colecistitis, cólico biliar, hepatitis, absceso hepático [cite: 42]
- [cite_start]CSI (Superior Izquierdo): Gastritis, trastornos esplénicos [cite: 45, 46]
- [cite_start]CID (Inferior Derecho): Apendicitis, diverticulitis cecal, adenitis mesentérica [cite: 44]
- [cite_start]CII (Inferior Izquierdo): Diverticulitis sigmoidea, colitis isquémica [cite: 48, 49]
- [cite_start]Difuso: Pancreatitis aguda, apendicitis temprana, gastroenteritis, obstrucción intestinal [cite: 52]
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