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Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU) - Coggle Diagram
Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU)
Clasificación (Tipos)
RCIU Simétrico (Temprano)
• Inicio: Antes de la semana 28.
• Patrón: La cabeza (circunferencia cefálica) y el abdomen (circunferencia abdominal) están reducidos de manera proporcionada.
• Causas: Factores que actúan desde el inicio (Ej. Cromosomopatías, Infecciones congénitas - TORCH, Tóxicos).
• Pronóstico: Generalmente peor.
Diagnóstico: Ecografía (peso fetal estimado < p10).
• Herramienta de Monitoreo Clave: Flujometría Doppler (evalúa la función placentaria y la adaptación fetal).
Prevención (en alto riesgo): Uso de Aspirina a dosis bajas (antes de la semana 16) en mujeres con alto riesgo de preeclampsia.
Manejo y Complicaciones
• Tratamiento Curativo: No existe tratamiento curativo intrauterino.
• Objetivo del Manejo: Vigilancia protocolizada para detectar el deterioro y programar el parto en el momento óptimo (antes de que ocurra la muerte fetal, pero después de alcanzar la madurez).
• Maduración Pulmonar: Administración de Corticosteroides si se planea finalizar antes de la semana 34.
Debe distinguirse del feto Pequeño para la Edad Gestacional (PEG), que es constitucionalmente pequeño pero sano. El RCIU implica patología.
Causa Principal: Insuficiencia Placentaria (la placenta no suministra suficiente oxígeno y nutrientes).
Vasos Clave:
• Arteria Umbilical (AU): Evalúa la Resistencia Placentaria. Un flujo diastólico ausente o reverso indica insuficiencia placentaria grave e hipoxemia fetal.
• Arteria Cerebral Media (ACM): Evalúa el Mecanismo de Ahorro Cerebral (vasodilatación, flujo alto, IR bajo).
• Ductus Venoso (DV): El predictor más fiable de acidosis y riesgo de muerte fetal. Su alteración indica compromiso fetal avanzado.
Complicaciones Fetales: Muerte perinatal (principal riesgo), Asfixia al nacer, Hipotermia, y complicaciones a largo plazo (déficits neurológicos).
RCIU Asimétrico (Tardío)
• Inicio: Después de la semana 32.
• Patrón: La circunferencia abdominal está más reducida que la cabeza.
• Mecanismo: Redistribución del flujo sanguíneo (Brain Sparing o "ahorro cerebral"). El flujo se dirige al cerebro a expensas del abdomen (hígado, órganos viscerales).
• Causas: Insuficiencia placentaria de inicio tardío (Preeclampsia, Hipertensión Crónica, Trombofilia).
• Pronóstico: Generalmente mejor (si se detecta a tiempo).
Condición en la que el peso fetal estimado o la circunferencia abdominal se encuentran por debajo del percentil 10 para la edad gestacional.