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PSORIASIS
Clasificaciòn
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Guttata (En Gotas): Lesiones pequeñas, asociadas a infecciones.
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Pustulosa: Pústulas estériles. Puede ser localizada (palmoplantar) o Generalizada (Von Zumbusch - grave).
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FACTORES DESENCADENANTES
Infecciones: Principalmente la faringitis estreptocócica, fuertemente asociada al inicio de la Psoriasis Guttata (en gotas).
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Trauma (Fenómeno de Koebner): Aparición de lesiones psoriásicas idénticas en zonas de trauma cutáneo (rasguños, cicatrices quirúrgicas).
Fármacos: Litio, Beta-bloqueadores, Antipalúdicos (ej. Cloroquina) e inhibidores de la ECA.
Metabólicos: Tabaquismo, consumo de alcohol y obesidad están ligados a una mayor severidad.
Etiologìa
Existe una fuerte predisposición genética. Polimorfismos en genes (ej. locus HLA-Cw6) aumentan significativamente la susceptibilidad a la enfermedad.
Una disfunción del sistema inmune, con una respuesta alterada de los Linfocitos T. Hoy se considera una enfermedad autoinmune/autoinflamatoria.
Es una enfermedad inflamatoria, crónica y sistémica, mediada inmunológicamente.
Afecta primariamente la piel (90%) y puede afectar las articulaciones (10-30% - Artritis Psoriásica).
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Epidemiologìa
La Psoriasis afecta a millones de personas en todo el mundo. Su prevalencia varía según la geografía y la etnia.
Puede aparecer a cualquier edad, pero presenta dos picos de incidencia principales: en la segunda y en la quinta década de la vida.
Cascada Fisiopatológica
Activación - Un "gatillo" activa a las Células Dendríticas (Células Presentadoras de Antígeno) en la piel.
Diferenciación - Las C. Dendríticas migran al ganglio y activan a los Linfocitos T (Th1, Th17, Th22).
Inflamación - Los Linfocitos T liberan citoquinas clave (IL-17, IL-23, TNF-α) que promueven la inflamación.
Hiperproliferación - Las citoquinas estimulan a los queratinocitos, acelerando su ciclo de 30 días a solo 3-5 días, formando la placa.
REFERENCIAS
Fernandez DRS. Manual de dermatologia en atenciòn primaria. 1st ed. Madrid: Medical & Marketing Communications; 2018.
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Laurin Counsil DSLC. Manual Washintog de Dermatologia Barcelona : Whasintong University in St. louis; 2016.
Rafael Falabella Falabella JVCMIBC. Dermatologia. 8th ed. Medellin, Colombia: CIB Fondo editorial; 2017.
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