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(Diverticulose colique) - Coggle Diagram

- - - - Pas de traitement spécifique
      - Pas d’antibioprophylaxie
    - - Antibiothérapie
      - Chirurgie prophylactique possible
    - - < 5 cm : ATB
      - 5 cm : drainage percutané
      - Échec : Hartmann possible
    - - Peu symptomatique : chirurgie à froid
      - Occlusion aiguë : colostomie + chirurgie différée
    - - Sigmoïdectomie + fermeture de fistule
    - - Purulente : sigmoïdectomie + anastomose + stomie
      - Stercorale : Hartmann
    - - PEC HDB
      - Colectomie segmentaire ou totale si échec
  - - - Douleurs majeures
      - Masse
      - Défense
      - Diagnostic scanner
    - - Purulente ou stercorale
      - Contracture
      - Sepsis sévère
      - Chirurgie urgente
    - - Vessie : pneumaturie, fécalurie
      - Vagin (post-hystérectomie)
      - Intestin grêle
      - Peau
    - - Sténose inflammatoire
      - 15–20% des occlusions digestives
      - Scanner ou coloscopie + biopsies
    - - Rectorragies ou méléna
      - Coloscopie / angioscanner
  - - - Diverticulite simple
    - - Phlegmon / abcès péricolique
    - - Abcès pelvien ou péritonite localisée
    - - Péritonite purulente
    - - Péritonite stercorale
  - - - Douleur FIG (appendicite gauche)
      - Fièvre
      - Signes digestifs
      - Signes urinaires
    - - Adénocarcinome sigmoïde
    - - Diverticules
      - Images aériennes
      - Épaississement pariétal
      - Infiltration graisseuse
      - Coloscopie CI en aigu
  - - - Type I
        
        Hernie de toute la paroi colique
        
        Congénitale
        
        Caecum
      - Type II
        
        Hernie muqueuse et sous-muqueuse
        
        Zone de faiblesse musculaire
        
        Pénétration des vaisseaux coliques
      - Localisation
        
        Tout côlon
        
        90% sigmoïde
        
        Jamais rectum
    - - Diverticulose
        
        Asymptomatique
        
        Découverte fortuite
        
        Fréquente après 60 ans
        
        80% découvert lors d’une complication
      - Maladie diverticulaire
        
        Diverticulite + complications
      - Diverticulite
        
        Inflammation / infection d’un diverticule
        
        Simple ou compliquée
  - - - Hyperpression colique
      - Alimentation pauvre en fibres
      - AINS
    - - Fibres alimentaires
      - Activité physique
  - - - Hyperleucocytose à PN
      - CRP élevée