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NEURORADIOLOGIA - Coggle Diagram
NEURORADIOLOGIA
RM
angio-RM
sequenze convenzionali, veloci, FLAIR
approccio multiplanare
diffusione
può durare anche 60 min
perfusione
multiparametrica
blood oxygen level dependent
non usa radiazioni ionizzanti
spettro-RM
usata nel 70% dei casi per il neuro-imaging
PERFUSION-TC
vasospasmo
trauma cranico
riserva cerebro vascolare
stroke acuto
tumori
tempo di transito medio
MTT è il rapporto tra il volume e il flusso
l'alterazione ci fa valutare il danno di parete, la pervietà della membrana, la discontinuità della BEE
volume ematico cerebrale
genera una mappa del flusso ematico cerebrale
valutazione quantitativa del flusso cerebrale
ARTERIOGRAFIA
procedure endo-vascolari
arco bovino
ECO non diagnostica + RM/TC dubbia
kinging arteria inginocchiata
significativa discordanza dei reperti US e RM(TC)
la dissezione è la prima causa di ictus nel pz giovane
traumatica
il sangue scorre tra intima e media
spontanea
segno tipico della luna crescente
coiling arteria fa un loop
RX DEL CRANIO
studio calcificazioni normalmente presenti
corpi estranei radio opachi
riscontro calcificazioni anomale
pneumoencefalo
bassissima sensibilità sulla patologia traumatica
studio della sella turcica
ECOGRAFIA
innocua
non richiede sedazione
quadri malformativi ed idrocefalo
richiede personale esperto
nel periodo perinatale è possibile studiare le strutture cerebrali
si può fare solo nel neonato
le fontanelle consentono il passaggio di ultrasuoni
ECO-COLOR-DOPPLER
valutazione B-mode
decorso
placche
parete vasale
doppler
picco sistolico e diastolico
la patologia aterosclerotica dei TSA è la prima causa di ictus ischemico
indicazioni al trattamento chirurgico
pz sintomatico quando la stenosi > 70%
pz sintomatico con stenosi complicata del 50%
principali tecniche di misurazione della stenosi
ECST: (C-A)/C
CC: (D-A)/D
NASCET: (B-A)/B
il rischio è correlato al grado di stenosi e se la placca è stabile o instabile
patogenesi
meccanismo occlusivo
meccanismo tromboembolico
la sede + comune è la biforcazione carotidea
anche stenosi di basso grado possono determinare eventi cerebrovascolari
limiti
DD fra stenosi serrata e occlusione
operatore dipendente
sbarramento acustico
pz obesi o con collo taurino
campo di vista limitato
studiare
sospetto dissecazione
patologie rare come la displasia fibromuscolare
anomalie di origine e decorso dei TSA
malattia infiammatoria
patologia steno-occlusiva su base aterosclerotica
neoplasie
RX DEL RACHIDE
patologia malformativa
patologia tumorale per lesioni secondarie
valutare i rapporti tra le vertebre
si pone sospetto di ernia del disco quando i rapporti tra i somi non sono normali
patologie infiammatorie
veloce, economico e diffuso
TC
condizioni di urgenza
indispensabile nell'analisi di strutture ossee e nella ricerca di piccole calcificazioni
fornisce una rappresentazione diretta dell'encefalo
buona risoluzione di contrasto tissutale
indagine cardine della neurologia
RM O TC
la TC non può prescindere dal mdc perchè il flusso deve essere opacizzato
la RM non necessita mdc
la RM ci fa studiare meglio le caratteristiche del flusso
la TC ci fa studiare la parete del vaso
ANGIO-TC
ruolo nelle patologie vascolari acute
studio dei vasi epi-aortici
definizione di quadri sospetti per patologie malformativo-vascolari
ANGIOGRAFIA
procedura interventistica