Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
躁鬱症 - Coggle Diagram
躁鬱症
診斷
鬱症發作
至少
5種
症狀(須包含1或2)
1.
整天抑鬱情緒
由病人主訴、他人觀察
如容易哭泣
兒童青少年是易怒情緒
2.
對所有活動失去興趣
體重明顯減輕(非節食)
每日失眠或嗜睡
每日激動或遲滯
每日無價值或罪惡感
每日疲倦或無精打采
思考或專注力降低
有自殺意念或具體計畫
社交職業其功能損傷
持續
2週
非由某種物質使用所造成
侵擾性情緒失調症
6歲↑、18歲↓
成人發展成鬱症或焦慮症
持續性憂鬱症-輕鬱症
憂鬱症狀長達兩年
輕躁症發作
功能和非發作期明顯不同
出現三種症狀(同躁症)
持續
四天
情緒高昂期
沒有嚴重到需住院
無法歸因某種物質使用
躁症發作
出現至少三種症狀
意念飛耀
注意力分散
因芝麻小事而分心
話比平常多、無法停止
睡眠需求降低
睡3小時就覺得休息夠
目標導向活動增加
如社交、職場或性
自尊膨脹或誇大
參與痛苦後果的活動
如無節制的大採購
有精神病症狀、需住院
持續
一週
情緒高昂期
無法歸因某種物質使用
治療
鬱症
非藥物：心理治療
疏導情緒降低罪惡感
學習正向思考
藥物：抗憂鬱劑
認知行為治療+藥物
提升忍受度
改變模式
輕躁症
藥物
低劑量抗精神藥物
情緒穩定劑
非藥物
心理治療
躁症
藥物
抗精神病藥物
情緒穩定劑
非藥物
電氣痙攣療法
高危險群
躁鬱症
性別
男女相當
，多發生於成年前期
發生率
雙向情緒障礙症約
2.4%
第一型雙向情緒障礙症
0.6%
第二型雙向情緒障礙症
0.4%
憂鬱症
發生率：國人0.7‰；18y ↑ 11.2%
性別：
女>男
（約兩倍） 多發生於青少年
病因
生物生理因素
遺傳
發病率：
同卵
>異卵
憂鬱症：一等親>一般人
生物化學
神經傳導物質
躁症：Da、NE↑
鬱症
Da、5-HT、NE↓、BDNF↓
可體松濃度>5ug/dl
下視丘－腦下垂體－腎上腺軸
電解質代謝
躁症鈉滯留增加200%
可用
鋰鹽
取代鈉
大腦結構失調
海馬迴
記憶
杏仁核
記憶、決定、情緒
前額葉皮質
做決定、 人格、社會行為
季節
鬱症：秋冬
躁症：春夏
社會心理因素
心理社會理論
躁症
行為取向系統失調理論
過度敏感和反應過度
人際社會節奏
穩定病人情緒，降低疾病再發率
改善人際關係及社會角色
鬱症
認知理論
對自我、環境、未來有非理性思考
行為理論
自我批評，無望感
發展理論
失去父母的失落經驗
家庭因素
有不良互動，特別年輕病人
家庭不健康互動
環境因素
創傷事件
文化因素
壓力誘發論
喪失權力或身分→自我功能↓
自我理想與社會常模衝突
社會文化層面
女>男→傳統文化的影響
精神分析理論
躁症：否定及反向作用
躁症：超我弱、
本我
強
鬱症：本我弱、
超我
強
鬱症：內射作用
護理措施
躁症
生理方面
飲食：高營養、易攜帶、陪伴
環境:粉紅,淡黃淡綠淺藍
活動:靜態、限制少、短期完成活動
社會方面
攻擊行為
鼓勵言語表達→保護室
平靜後討論→學習自我控制
心理方面
操縱行為：抱持中立態度會談
誇大不實行為:轉移注意力
鬱症
生理方面
飲食：高熱量、陪伴拒食處理
活動安排：自責深→服務性活動
環境：明朗、光線充足
心理方面
護病關係建立
傾聽陪伴不催促
簡單直接訊息
社會方面
參與活動
簡單易完成
進步時→正向增強
症狀
躁症
生理：忽略喝水、自戀、愛打扮
心理：自大主觀、受挫時易有攻擊
智能
思考-意念飛耀、誇大妄想
認知-容易分散注意力
社會：慷慨大方、挑撥離間、性需求高
鬱症
生理：不配吃太好、僵直
心理：悲觀主義者
智能
思考：低自尊、低自信、罪惡感、死了就算了
認知：負面判斷
社會：缺乏人際互動
癒後
躁症
兩年內不再復發
低危險群
緩解期：完全恢復
兩年內發作兩次以上
預防五年
終身服藥
越早發作預後越差
鬱症
任何年齡都可能發病
症狀發作越頻繁，病程越長越嚴重
分類
雙相情緒障礙症
第一型雙相情緒障礙症
至少一次明確的躁期
有可能出現混合特徵
最嚴重躁症＋重鬱
躁症先發生
第二型雙相情緒障礙症
輕躁＋重鬱
不會精神錯亂
鬱期通常占最多時間
鬱症先發生
循環性情緒障礙症
情緒長期呈現「輕度高低起伏」
輕躁＋輕鬱表現
成人至少兩年，兒童一年
定義：週期性呈現躁症、鬱症
影響認知、生理、人際、思考、行為