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Oncologie - Coggle Diagram

- - - - Stimulation du péristaltisme (cisplastine)
        toxicité sur les muqueuses
        TTT par ralentisseur de transit racécadotril
        => conseils patients :
        manger léger, petites quantités, riz/banane/compote, éviter fibres/produits laitiers/alcool, bonne hydratation petites gorgées
  - - - Alopécie
        fréquente sous taxanes ou anthracyclines
        réversible à l'arrêt de la chimio
        prévention de l'alopécie sévère par casque réfrigérant => vasoconstriction du cuir chevelu, moindre diffusion de la chimio dans les follicules pileux
        => couper cheveux courts en début de cure
        
        Altération des ongles
        fragilité, décollement, anomalies pigmentaires
        prévention par gants/chaussettes réfrigérantes
        => conseils patients : soin des mains, ongles courts, port de gants ménagers
- - - - Moutardes à l'azote
        Ifosfamide, cyclophosphamide
        EI particulier :
        cystite hémorragique
        liée à la production d'acroléine, toxique sur la muqueuse vésicale
        prophylaxie par hyperhydratation
        administration de mesna en cas de fortes doses
      - Organoplatines
        classe thérapeutique majeure
        
        Cisplatine
        EI : néphrotoxique, ototoxique, émétisant, neurotoxique
        
        Carboplatine
        EI : myélotoxique
        
        Oxaliplatine
        EI : neurotoxique
  - - - Inhibiteurs de topoisomérases I
        Irinotécan
        toxicité accrue en cas de déficit en UGT1A1
        risque de syndrome cholinergique (atropine)
      - Inhibiteurs de topoisomérases II
        
        Etoposide
        EI : myélotoxicité, risque de leucémie secondaire dose-dépendante
        
        Anthracyclines : doxorubicine, épirubicine, idarubicine
        EI : alopécie, risque de nécrose cutanée en cas d'extravasation
        cardiotoxicité dose-dépendante :
        aiguë - trouble du rythme, allongement QT
        tardive - IC sévère à distance
        antidote : dexrazoxane
  - - - Antagonistes pyrimidiques (Cytosine, Uracile et Thymine)
        chef de file : 5-Fluorouracile (5-FU)
        toxicité accrue en cas de déficience en DPD (enzyme du catabolisme du 5-FU)
        EI :
        syndrome main-pied = handicap fonctionnel
        Conseils patients :
        bonne hydratation, toilette eau tiède/froide savon surgras, chaussures confortables, gants ménagers
      - Antagonistes puriques (Adénine et Guanine)
        chef de file : Fludarabine
      - Antifoliques
        chefs de file : Méthotrexate, pémétrexed
        antidote : acide folinique ("sauvetage folinique")
        l'acide folique est un précurseur de la synthèse des acides nucléiques
  - - - Vinca alcaloïdes (dérivés de la pervenche)
        inhibent la polymérisation des microtubules
        EI : neurotoxicité
        neuropathie périphérique, atteinte végétative (constipation)
      - Taxanes
        inhibent la dépolymérisation des microtubules, figeant le faisceau
        EI : neurotoxicité
        neuropathie périphérique
        hypersensibilité huile de ricin
- - - - EI des anti-EGFR
        toxicité cutanée sous forme de rash acnéiforme, xérose, fissures palmoplantaires
    - - EI des anti-angiogéniques
        HTA, néphrotoxicité (protéinurie), risque de saignement, retard de cicatrisation
        délai minimal entre chirurgie majeure et TTT : 28 jours
        arrêt du TTT 4-5 semaines pré-op
- - - - Ne pas écraser les comprimés
        ne pas ouvrir les gélules
        manipuler avec des gants
        lavage de mains avant/après
        attention à l'automédication
  - - - "OK chimio"
        Vérifier la conformité du protocole à la RCP
        Vérification clinique et biologique de la capacité du patient à recevoir la chimio
        Eventuelle adaptation posologique au risque pharmacologique
    - - Conformité de la préparation à la prescription
    - - Prévention de la contamination accidentelle par voie cutanée/inhalée/digestive
        habillage protecteur
        respect des BPP
        gestion des déchets
    - - Validation pharmaceutique
        conformité du protocole à la RCP
        indication
        dose prescrite
        modalités d'administration
        stabilité de la préparation
    - - Vérification "OK chimio"
        vérification de la prémédication
        vérification du poids réel
        vérification pour chaque poche de chimio :
        identitovigilance
        nom de l'anticancéreux, date de péremption, conditions de stockage, intégrité de la poche
        concordance voie d'administration/solvant
        modalités d'administration conformes au protocole prescrit (ordre de passage, durée, débit)
- - - - Action sur le contrôle hormonal de la tumeur
    - - Restauration de l'immunité antitumorale
        par activation de populations lymphocytaires cytotoxiques
    - - Effet antiprolifératif avec lyse cellulaire
    - - Action sur des cibles spécifiques impliquées dans l'activité cellulaire
        sans destruction des cellules
  - - - Nomenclature des EI
        internationale NCI CTCAE
        marge thérapeutique étroite