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EMBARAZO PROLONGADO - Coggle Diagram
EMBARAZO PROLONGADO
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Sufrimiento fetal agudo
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Maternas: hipotensión/hipertensión, diabetes, anemia, enfermedades respiratorias.
Enfermedades respiratorias: útero placentarias, insuficiencia placentaria, DPPNI, placenta previa.
Funiculares: comprensión del cordón, nudos verdaderos, trombosis del cordón.
Dinámica uterina: hiperestimulación (oxitocina, taquisistolia).
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- Progresión del daño:
Hipooxemia → Hipoxia → Acidosis metabólica
· Daño permanente SNC
· Falla multiorgánica
· Muerte
- Respuesta fetal a la asfixia:
Centralización de flujo (redistribución hacia cerebro, corazón).
Menor contractilidad cardiaca.
FCF puede caer a ~110 lpm >10 min.
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Anteparto:
Prueba No Estresante (NST).
FCF y aceleraciones con movimientos
Prueba de estrés
Busca desaceleraciones tardías.
Perfil biofísico fetal.
Movimientos corporales
Tono
Movimientos respiratorios
Volumen LA
NST
Doppler
Velocidad de flujo en arterias fetales y cordón
Intraparto:
Monitoreo electrónico continuo.
· FCF basal.
Normal: 120–160 lpm.
Taquicardia: >160 lpm.
Bradicardia: <120 lpm.
·Desaceleraciones (DIPS):
Dip I (tempranas): Coinciden con contracción. Benignas.
Dip II (tardías): Inician después de la contracción. Asociadas a hipoxia y acidosis (las más graves).
Dip III (variables): Abruptas. Compresión de cordón.
Postparto:
Gasometría de cordón umbilical:
pH < 7.20.
Exceso de base > 12 → confirma asfixia perinatal.
Tratamiento:
- Reanimación intrauterina.
Hidratación IV (500–1000 mL en 20–30 min).
Suspender oxitocina.
Oxígeno materno.
Tocólisis de emergencia (Nitroglicerina):
· 100–400 μg IV bolo.
· Sublingual 400 μg (máx. 2 dosis).
· Inicio 30–60 s.
· Vida media 2–5 min.
· Vigilar PA.
- Finalización del embarazo
Cesárea de urgencia en 30 min si no mejora.
Para RN → iniciar con FiO₂ 21% (término) o 21–30% (prematuros).
MUERTE FETAL INTRAÚTERO
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Tardía: >28 semanas / >1,000 g.
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Anomalías genéticas (trisomías, monosomía X).
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Laboratorios completos: hemograma, coagulación, bioquímica.
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Cultivos (recto-vaginal, orina, hemocultivos).
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Ecografía detallada (malformaciones, biometría, LA).
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