Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PEMPHIGUS - Coggle Diagram

- - - - Penicillin, chẹn β, Rifampicine, Piroxicam, Captopril, Thioprine
    - - khởi đầu ở niêm mạc miệng (50-70%)
        
        bóng nước
        
        vỡ nhanh
        
        vết trợt (đau)
      - Có thể tổn thương ở kết mạc, thực quản hoặc da đầu, rốn, nách
    - - ( vài tuần hay vài tháng)
      - Bóng nước xuất hiện đột ngột ở một vài nơi hoặc toàn thân
      - Đặc điểm bóng nước
        
        chùng, dịch trong (mủ nếu bội nhiễm),kích thước lớn, trên nền da bình thường, dễ vỡ để lại vết trợt
      - Vị trí bóng nước
        
        rải rác khắp cơ thể hoặc tập trung vùng tì đè, nách, chậu
      - Ngứa, đau rát
      - Nikolsky (+)
      - Tổng trạng
        
        sốt, rối loạn tiêu hóa, gầy ốm
  - - - niêm mạc và nếp lớn
    - - vỡ nhanh
        
        mảng trợt da
        
        sùi lên thành mảng u nhú, có mủ, đóng vảy tiết, bốc mùi hôi thối đặc biệt
        
        có mùi vì là thanh tơ huyết
  - - - giai đoạn bóng nước
        
        bóng nước nhỏ, vỡ nhanh trên nền da thường hoặc mảng đỏ da
        
        giai đoạn này khó thấy
        
        mặt, ngực, lưng
      - giai đoạn đỏ
        
        bóng nước mất nhanh
        
        mảng ban đỏ tróc vảy, rỉ dịch nhiều, toàn bộ cơ thể
        
        đỏ da toàn thân
    - - CĐPB với PV
  - - - vỡ nhanh
        
        mảng hồng ban đóng vảy tiết màu vàng mật ong, tròn, dày
      - vùng tiết bã
        
        mặt, xương ức, rãnh lưng, thắt lưng
    - - dễ nhầm lupus đỏ mạn tính
- - - - tiêu gai
        
        bóng nước trong lớp thượng bì
  - - - Desmoglein (Dsg1-3)
      - Desmocollin (Dsc1-3)
    - - Da
        
        Dsg1 và Dsc1 chủ yếu ở phần thượng bì trên
        
        Dsg3 và Dsc3 chỉ ở thượng bì sâu
      - Niêm mạc
        
        Dsg 1 và Dsc 1, Dsg 3 và Dsc 3 chủ yếu ở thượng bì trên
- - - - bóng nước chùng, rải rác ở trên da và niêm mạc, Nikolsky (+), toàn
        trạng xấu, thường gặp ở người lớn
    - - Test Tzank (+)
      - Mô học
        
        PV
        
        tiêu gai ở sâu trên màng đáy
        
        PF
        
        tiêu gai nông ở lớp hạt
    - - Trực tiếp
        
        lắng đọng IgG hình mạng lưới xung quanh tb thượng bì
      - Gián tiếp
        
        IgG kháng màng bào tương của tb sừng
  - - - Viêm da dạng Herpes, Bóng nước dạng Pemphigus, Hồng
        ban đa dạng bóng nước
    - - Viêm da mủ sùi, ban Giang mai dạng sùi, ban Brôm, ban Iode
    - - trúng độc da bóng nước, bóng nước dạng Pemphigus, Chàm,
        bệnh máu có biểu hiện da
    - - ban Chàm tiết bã, Lupus đỏ
- - - - bôi dung dịch màu như milian, eosine 2%
    - - bôi Glycerin borat 2% hoặc Kamistad 15
        phút trước khi ăn
  - - - CTS
        
        Methylprednisolone
        
        uống 1-2mg/kg/ngày
        
        tiêm TM 1g/ngày x 3 ngày sau đó chuyển qua dạng uống
      - Ức chế miễn dịch
        
        Azathioprine (Imuran): 2 - 4mg/kg/ngày
        
        Cyclophosphamide (Endoxan): 1-3mg/kg/ngày
        
        Cyclosporin: 5mg/kg/ngày
        
        Methotrexate: 7,5 – 20mg/tuần
      - Dapson
        
        Dùng phối hợp với CS liều thấp trong điều trị Pemphigus bã
        
        50-100mg/ngày
    - - Nâng tổng trạng: điều chỉnh nước-điện giải, truyền dịch, truyền máu
      - Ngăn ngừa tai biến do CS toàn thân (loét dạ dày, ĐTĐ, tăng huyết áp)
      - Ngăn ngừa nhiễm trùng: dùng kháng sinh (theo KSĐ)