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ISOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL - Coggle Diagram
ISOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL
Concepto
Sensibilización materna cuando una madre Rh negativa se expone a eritrocitos Rh positivos fetales.
El sistema inmune produce anticuerpos IgG anti-D que atraviesan la placenta, destruyen glóbulos rojos fetales: anemia fetal, hidropesía y muerte
Sensibilización
Hemorragia feto-materna en:
Embarazo previo Rh+, pérdida gestacional, aborto.
Procedimientos: amniocentesis, cordocentesis, biopsia de vellosidades.
Trauma abdominal.
Hemorragia 3er trimestre.
Parto.
Factores de riesgo
Madre Rh -, padre Rh +.
Volumen grande de hemorragia feto-materna.
No recibir profilaxis anti-D previa.
Amniocentesis / procedimientos invasivos.
Evaluación inicial
Grupo y Rh.
Prueba de Coombs indirecta (anticuerpos maternos).
Si Coombs indirecta positiva → medir títulos y seguirlos de forma seriada.
Título crítico: suele ser 1:16 (depende del laboratorio).
Efectos en el parto
Hemólisis - anemia: mayor gasto cardiaco, hidropesía fetal.
Hepatoesplenomegalia.
Ictericia grave postnatal.
Kernicterus si no se trata.
Vigilancia del feto
Eco Doppler de arteria cerebral media (velocidad aumentada = anemia).
Evaluar hidropesía: derrame pleural, ascitis, edema generalizado.
Perfil biofísico fetal.
Profilaxis anti D
Todas las mujeres Rh negativo NO sensibilizadas deben recibir:
Anti-D 300 µg a las 28 semanas.
Anti-D 300 µg dentro de 72 horas posparto si el RN es Rh+.
Dosis adicionales si hay eventos de riesgo: aborto, trauma, amniocentesis.
Si hemorragia feto-materna grande → calcular dosis con prueba de Kleihauer-Betke.
Indicaciones de profilaxis anti D
Aborto >6 semanas.
Hemorragia transvaginal en cualquier trimestre.
Embarazo ectópico.
Mola parcial.
Amniocentesis/biopsia de vellosidades.
Versión cefálica externa.
Trauma abdominal.
Parto de RN Rh+.
Manejo neonatal
Bilirrubinas.
Hb y reticulocitos.
Fototerapia intensiva.
Transfusión de recambio si es necesario.