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Mauricio José González Flores. - Coggle Diagram
Mauricio José González Flores.
Condicion de salud/patologia
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): Diagnóstico principal. Fenotipo Enfisemático Puro. FEV1: 28% (severo). Disnea en reposo (MMRC 4).
Enfermedad Coronaria Crónica: Historia de Infarto del Miocardio (IAM) hace 8 años (con stent). Requiere manejo con antitrombóticos.
Fibrilación Auricular (FA): Diagnosticada hace 3 años, es un factor de riesgo para accidente cerebrovascular y complicación común del EPOC severo.
Hipertensión Arterial (HTA): Diagnosticada hace 18 años, actualmente bajo tratamiento (amlodipino + enalapril).
Osteoporosis: Severa, posiblemente relacionada con tabaquismo, baja actividad física y el uso de corticoides inhalados (ICS) en el pasado o presente.
Síndrome Metabólico: Presente (diagnóstico que coexiste con un bajo peso, lo cual es paradójico, pero indica disfunción metabólica).
Depresión: Moderada, tratada con sertralina. Afecta la adherencia al tratamiento y la calidad de vida.
Ansiedad: Moderada-severa. Aumenta la percepción de disnea.
Factores epidermiologicos, de riesgo y antecedentes
Sexo Masculino
Ocupación Ex-minero (30 años) (exposición a polvo de carbón y silicio cristalino). Factor de riesgo laboral que contribuye a una EPOC de etiología mixta (tabaco + ocupacional / posible neumoconiosis).
Edad 68 años
Estado Físico, Bajo peso. Es un indicador de mal pronóstico y fenotipo enfisematoso puro avanzado en la EPOC.
Ex-fumador 80 paquetes-año (severa). Consumo de 40 cigarrillos/día durante 35 años. Es el principal factor de riesgo para el EPOC, IAM y enfermedad coronaria.
Signos y sintomas/manifestaciones clinicas
Disnea Severa, presente en reposo.
Tos Crónica Productiva
Limitación de la Capacidad de Ejercicio Severamente limitada
Apariencia Corpora Bajo peso
unción Pulmonar FEV1: 28% del valor predicho
Riesgo Metabólico/Síndrome Metabólico (Presente)
Ansiedad Moderada-Severa
Depresión Moderada
Aislamiento Social Presente
Medicamentos para el Paciente
Tiotropio 18 µg inhalado 1 vez/día
Amlodipino 5 mg/día
Formoterol/ Beclometasona 12 µg/200 µg cada 12 h
Enalapril 10 mg/día
Metoprolol 50 mg/día
Ácido Acetilsalicílico (AAS) 100 mg/día
Sertralina 50 mg/día
Calcio + Vitamina D 1 comp/día
Fisopatlogia EPOC GOLD D (Fenotipo Enfisemático Puro
Definición: Limitación persistente y progresiva del flujo aéreo.
FEV1 28% (Severidad Máxima).
Fenotipo: Enfisemático Puro (pérdida de peso/caquexia).
Causas Desencadenantes
Tabaquismo Severo: ~80 paquetes-año (Principal).
Exposición Ocupacional: 30 años en mina de carbón (Polvo/Silicio).
Mecanismos de Lesión Primaria
Vía Aérea
Inflamación Crónica (Bronquiolos) Desequilibrio Proteasa-Antiproteasa
Fibrosis y engrosamiento de la pared
Reclutamiento de Neutrófilos/Macrófagos
Alvéolo
Desequilibrio Proteasa-Antiproteasa
Liberación de Elastasa y Metaloproteinasas
Destrucción de la Elastina (Proteína estructural)
Implicaciones Sistémicas (Comorbilidades)
Cardiovascular: FA y HTA: Por el estrés crónico e inflamación vascular y Enfermedad Coronaria (IAM): Aterosclerosis acelerada por tabaquismo e inflamación.
Músculo-Esquelético: Caquexia / Debilidad Muscular: Aumento del gasto energético respiratorio y desnutrición. Osteoporosis Severa: Relacionada con inactividad, inflamación crónica y tabaquismo.
Neuropsicológico: Ansiedad y Depresión: Resultado de la severa limitación funcional (<50m de caminata) y la disnea persistente.