Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

HEPATITIS, HEPATITIS B, HEPATITIS C - Coggle Diagram

- - - - Peg-IFN ɑ-2a
      - Peg-IFN ɑ-2b
    - - Lamivudin (100mg/hari)
      - Adevoir (10mg/hari)
      - Telbivudine (600mg/hari)
    - - Pegylated interferon
      - Entecavir
      - Tenovoir
    - - Lamivudin
      - Adevofir
      - Telbivudin
    - - Lamivudin –> Ganti tenofovir/tambah adefovir
      - Multidrug resistance –> Kombinasi Entecavir + Tenofovir
  - - - Regimen sama seperti dewasa
      - Pertimbangkan komorbiditas dan interaksi obat
      - Penyesuaian dosis NA berdasar kebersihan kreatinin
    - - Terapi oleh dokter spesialis
      - Obat disetujui oleh FDA
      - IFN-α: Pilihan untuk anak ≥12 bulan HBeAg+, dosis 5−10 M unit/m2, 3x/minggu selama 6 bulan
      - Lamivudine: Anak ≥2 tahun, dosis maks 100 mg/hari, risiko resistensi tinggi,
    - - Skrining VHB wajib min. 1x selama kehamilan
      - Kontraindikasi: Peg-IFN
      - Obat pilihan kelas B
      - Penghentian terapi
    - - TDF berisiko nefroksisitas tinggi
      - Alternatif menjadi TAF
      - Pasien Dialisis: Analog Na direkomendasikan
  - - - I. NS3/4A Protease Inhibitor (-previr)
      - II. NS5A Protein Inhibitor (-asvir)
      - III. NS5B Polymerase Inhibitor (-buvir)
    - - Sofosbuvir + Simeprevir (GT 1 dan 4)
      - Sofosbuvir + Ledispavir (GT 1, 2, 4, 6)
      - Sofosbuvir + Declatasvir (GT 1,2,3,4,5,6)
      - Sofosbuvir + Velpatasvir (Pangenotipe)
  - - - Serology test
        
        HBsAg, Anti -HBs, Anti-HBc
      - NITs
        
        Sampel serum (APRI- FIB-4, Fibrotests); Prinsip USG (Fibroscan)
      - Uji enzim hati
      - Liver Biopsy
        
        ALT
        
        AST
  - - - Terapi utama: DAA
      - Regimen DAA
      - Tidak direkomendasikan: Peg-IFN + Ribavirin
      - Hindari protease inhibitor pada Sirosis Dekompensata
    - - Infeksi kronis: DAA
      - DAA oral untuk anak usia lebih atau sama dengan 12 th
      - Infeksi akut: Observasi kurang lebih 8 minggu (spontan pembersihan virus)
    - - Pengobatan HCV tidak diberikan saat hamil
      - Ribavirin kontraindikasi (bahaya serius pada janin)
    - - Kerusakan Berat (CrCl <30 mL/menit) GT 1: Elbasvir + Grazoprevir (12 minggu)
      - Regimen Sofosbuvir: Tidak direkomendasikan pada CrCl <30 mL/menit
- - - - umum: Penularan dari ibu ke anak
      - lainnya: Melalui kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya
    - - Rute Utama: Terutama melalui jalur fekal-oral.
      - Melalui konsumsi makanan dan air yang terkontaminasi.
      - Melalui kontak langsung dengan orang yang terinfeksi.
    - - Rute Utama: Virus yang ditularkan melalui darah (bloodborne virus).
      - Rute kurang umum
        
        Dapat ditularkan dari ibu terinfeksi ke bayi.
        
        Melalui praktik seksual
    - - Ditularkan melalui darah dan dengan cara yang sama seperti HBV. Melalui Kontak dengan darah atau cairan tubuh manusia yang terinfeksi.
    - - Rute Utama: Fekal-oral.
      - Air yang terkontaminasi adalah sumber infeksi yang paling umum.
      - Penularan antarmanusia jarang terjadi.
      - Penularan maternal-neonatal terkadang dapat terjadi.
  - - - Penularan: Fecal–oral (makanan/minuman terkontaminasi).
      - Virus masuk → hati → replikasi di hepatosit → respon imun merusak sel hati.
      - Umumnya akut, tidak kronis.
    - - Penularan: Darah, hubungan seksual, ibu ke anak.
      - Virus masuk ke hepatosit → DNA virus integrasi ke DNA sel hati → respon imun menyebabkan nekrosis sel hati.
      - Bisa akut → kronis → sirosis/karsinoma hepatoseluler.
    - - Penularan: Darah (transfusi, jarum suntik).
      - Virus bereplikasi di hati → peradangan kronis → fibrosis progresif.
      - Sering asimptomatik tapi kronis, risiko tinggi sirosis & kanker hati.
    - - Memerlukan HBV untuk bereplikasi
      - Koinfeksi/superinfeksi dengan HBV → kerusakan hati lebih berat → cepat jadi sirosis.
    - - Penularan: Fecal-Oral
      - Mirip HAV, biasanya akut & sembuh sendiri, tapi berat pada ibu hamil.