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OCCLUSIONE INTESTINALE - Coggle Diagram
OCCLUSIONE INTESTINALE
ILEO MECCANICO
Da ostruzione: ostacolo fisico nel lume:
- Corpo estraneo
- Bezoari: agglomerati di materiale non digerito (fitobezoari e tricobezoari)
- Calcoli biliari
- Fecalomi: nel retto e sigma, spesso risolti con esplorazione rettale e frammentazione manuale.
Da stenosi: ispessimento della parete da:
- Neoplasie: se adenok colon è principalmente nel colon sx perché ha lume più ristretto e feci più formate. Con accumulo e richiamo sempre maggiore di liquidi può arrivare fino a valvola ileo-cecale che può:
- Rimanere continente portando a distensione, ischemia e perforazione;
- Risultare incontinente con risalita fino allo stomaco (aspirazione con sondino naso-gastrico)
- Processi infiammatori: IBD
-
Aderenze: formazioni fibrose che restringono il lume o determinano angolature (carcinosi peritoneale può portare a condizione simile)
Strangolamento: per invaginazione, ernie, volvolo che portano a compressione del mesentere, compromissione ritorno venoso (infarto venoso), ostacolo del flusso capillare e ostacolo al flusso arterioso con ischemia intestinale.
CLASSIFICAZIONE
MECCANICA / FUNZIONALE
- Occlusione meccanica (ileo meccanico): con ostacolo fisico, solo queste necessitano di chirurgia.
- Occlusione funzionale (ileo paralitico): ostacolo dinamico al transito o incapacità di far progredire il contenuto. Non necessita di chiru, bisogna curare la causa a monte.
COMPLETA / PARZIALE
- Occlusione completa: lume totalmente ostruito, impedite feci e gas.
- Occlusione parziale: minimo transito di liquidi o aria (subocclusione che può essere trattata conservativamente).
ALTA / BASSA
- Occlusioni alte: fino al legamento di Treitz (struttura sospensoria che sostiene ultima parte del duodeno), rare complicanze locali.
- Occlusioni basse: dopo il legamento di Treitz (digiuno e ileo)
POSIZIONE OSTACOLO (tutte meccaniche)
- Endoluminale
- Parietale: flogosi o neoplasie
- Extra-parietale: esterno che comprime (es. neoplasia pancreatica)
-
DEFINIZIONE: arresto della progressione del contenuto intestinale (solidi, liquidi, gas). 25% delle cause di addome acuto. Ha complicanze:
- Sistemiche: ipovolemia e disionemie.
- Locali: ischemia, perforazione intestinale e peritonite.
ILEO PARALITICO: causato da:
- Peritonite
- Traumi addominali
- Interventi chirurgici
- Farmaci: oppiacei