Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Amenaza de parto pretérmino - Coggle Diagram
Amenaza de parto pretérmino
Definición
Presencia de contracciones uterinas regulares antes de las 37 semanas, con modificaciones cervicales incipientes pero sin trabajo de parto establecido.
Fisiopatología
Liberación anormal de prostaglandinas y citocinas que estimulan contracciones.
Inflamación intrauterina o infección → maduración prematura del cuello.
Distensión uterina (embarazo múltiple o polihidramnios) → activación del miometrio.
Etiología
Infecciones urinarias o vaginales.
Rotura prematura de membranas.
Hemorragia decidual (DPPNI).
Incompetencia cervical.
Estrés materno o tabaquismo.
Deficiencia nutricional (zinc, magnesio).
Factores
Antecedente de parto pretérmino (<37 sem).
Anomalías uterinas.
Cerclaje previo o conización cervical.
Bajo nivel socioeconómico.
Intervalo intergestacional corto.
Diagnóstico
Contracciones: ≥4 en 20 min o ≥8 en 60 min.
Tacto vaginal: borramiento ≥50 % o dilatación <3 cm.
Ecografía transvaginal: longitud cervical <25 mm antes de 32 sem.
Fibronectina fetal: positiva indica riesgo alto.
Cultivo vaginal o de orina: para descartar infección.
Tratamiento
Reposo relativo y observación.
Hidratación IV (disminuye secreción de oxitocina).
Tocolíticos:
Nifedipino (bloqueador de canales de calcio) → primera elección.
Indometacina (antes de 32 sem).
Atosiban (antagonista de oxitocina, en hospitales de tercer nivel).
Corticoides antenatales:
Betametasona 12 mg IM c/24 h × 2 dosis o dexametasona 6 mg IM c/12 h × 4.
Inducen madurez pulmonar fetal.
Antibióticos: solo si hay infección documentada.
Progesterona vaginal: en mujeres con cuello corto (<25 mm).
Cerclaje: si incompetencia cervical comprobada.
Complicaciones
Parto pretérmino franco.
Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido.
Enterocolitis necrosante.
Hemorragia intraventricular.
Parálisis cerebral infantil.
Prevención
Control prenatal regular.
Detección y tratamiento de infecciones.
Evitar tabaquismo y estrés.
Progesterona profiláctica (200 mg vaginal nocturna) en mujeres con APP previa.