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Técnicas y Aplicaciones para el Diagnóstico de Enfermedades Mamarias,…
Técnicas y Aplicaciones para el Diagnóstico de Enfermedades Mamarias
Resonancia Magnética RM
Es un estudio de imagen avanzado que utiliza campos magnéticos y ondas de radio para obtener imágenes muy detalladas del tejido mamaria
Indicaciones:
Evaluación e mujeres con alto riesgo de cáncer de mama, (portadoras de mutaciones BRCA1, BRCA2)
Complemento a la mamografía y ecografía cuando los estudios no son concluyentes.
Evaluación de mamas densas.
Estadificación del cáncer de mama ya diagnosticado.
Evaluación de respuesta al tratamiento
Seguimiento de pacientes con cáncer tratado
Contraindicaciones:
Dispositivos metálicos no compatibles con RM.
Contraindicaciones relacionadas con el uso del gadolinium.
Claustrofobia severa:
Tatuajes, maquillaje o parches con ,metal.
primer trimestre de embarazo.
Ventajas:
Mayor sensibilidad para detectar cáncer de mama.
Excelente para evaluar mamas densas.
No utiliza radiación.
Detecta tumores múltiples o bilaterales.
Excelente para evaluar la extensión tumoral.
Desventajas:
Mayor tiempo del estudio.
Genera mas falsos positivos.
Necesidad de contraste intravenoso
No es un método de tamizaje general
Cuando aplicar la técnica:
Pacientes con alto riesgo de cáncer de mama.
Cuando la mamografía y la ecografía no son concluyentes´.
Mamas densas.
localización del cáncer oculto.
Evaluación de anomalías en pezón y secreciones sospechosas.
Estudios geneticos BRCA1 Y BRCA2
Son pruebas geneticas que analizan dos genes llamados BRCA1 y BRCA2 (por BReast CAncer 1 y 2, estos genes producen proteínas que ayudan a reparar el ADN dañado y a prevenir el cáncer, cuando alguno de estos genes tiene una mutación, la capacidad de reparar el ADN disminuye, y el riesgo de ciertos tipos de cáncer aumentan
Indicaciones:
Antecedentes familiares significativos como cáncer de mama en madre, hermana o hija antes de los 50 años, cáncer de ovario en cualquier edad, ascendencia con alto riesgo, toma de decisiones medicas.
Contraindicaciones:
No existen contraindicaciones médicas absolutas, pero si situaciones donde no se recomienda o no aporta beneficio. Cuando no existe antecedente familiar o personal relevante, si no hay acompañamiento por consejería genética, en menores de edad.
Ventajas:
Detecta riesgo hereditario elevado, ayuda a la prevención, guía decisiones de tratamiento, aporta información a la familia, permite planear el futuro reproductivo.
Desventajas:
No diagnostica cáncer solo indica riesgo, puede generar angustia emocional, puede haber resultados inciertos, implicaciones familiares.
Cuando aplicar la técnica:
se realizan cuando existe una sospecha de riesgo hereditario y el momento ideal depende del contexto clínico, no de la edad exacta
Mamografía
Es un estudio de imagen que utiliza rayos x de baja dosis para obtener imágenes detalladas del tejido mamario y así hacer la detección temprana del cáncer de mama.
Indicaciones:
se realiza en mujeres de 40 años o mas cada 1 o 2 años.
Mujeres menores de 40 con alto riesgo de cáncer de mama.
Mujeres con síntomas
Contraindicaciones:
Embarazo confirmado o sospecha.
Pacientes con dolor mamario severo.
Cirugías recientes de mama
Infecciones o inflamación activa de la mama
Implantes mamarios con ruptura sospechada
Piel muy frágil o con heridas abiertas
Ventajas:
Detecta el cáncer temprano, alta sensibilidad en mujeres mayores de 40 años, rápida y accesible, reducción de mortalidad
Desventajas:
Uso de radiación, puede causar molestia por compresión, menos efectiva en mamas densas, no diagnostica por si sola, requiere confirmarse con ecografía.
Cuando aplicar la técnica:
se aplica cuando se necesita obtener imágenes detalladas del tejido mamario para detectar, confirmar o vigilar enfermedades mamarias, principalmente el cáncer de mama
Como se complementa:
el complemento mas común es una ecografía mamaria (ultrasonido).
Ecografia
Es un estudio de imagen que utiliza ondas de ultrasonido para obtener imágenes del tejido mamario, no usa radiación, por lo que es un procedimiento seguro y no invasivo.
Indicaciones:
Evaluación de anomalías palpables, complemento de la mamografía, evaluación en mujeres jóvenes o con mamas densas, seguimiento o detección en pacientes de alto riesgo (mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama), guía para procedimientos, evaluación de otros síntomas.
Contraindicaciones:
No tiene contraindicaciones
Ventajas:
No usa radiación, Segura en embarazadas y lactantes, ideal para mamas densas, diferencia quistes de nódulos sólidos, permite ver estructuras en tiempo real, muy útil para guiar biopsias o drenajes, rápida accesible y no dolorosa.
Desventajas:
No reemplaza la mamografía, Menos eficaz para detectar microcalcificaciones, no sirve como único método de tamizaje.
Cuando aplicar la técnica:
Se aplica cuando se necesita evaluar el tejido mamario mediante ultrasonido, especialmente en situaciones donde la mamografía no es suficiente.
Como se complementa:
Se complementa con Resonancia Magnética, para lograr un diagnostico mas completo y preciso.
Biopsia
Es un procedimiento médico que consiste en extraer una pequeña muestra de tejido o células de una zona sospechosa de la mama
Indicaciones:
La indicación mas común es la clasificación de una lesión dentro de las categorías BI RADS.
BI RADS 3: probablemente benigno: Aunque el riesgo es bajo, puede requerir biopsica. BI RADS 4: lesión sospechosa.
BI RADS 5: Altamente sugestivo de malignidad:
Contraindicaciones:
Alteraciones de la coagulación, imposibilidad de cooperación del paciente, condiciones locales o infección de la piel, limitaciones técnicas del procedimiento.
Ventajas:
Diagnostico definitivo, guía para el tratamiento, procedimiento mínimamente invasivo, evitar cirugias innecesarias.
Desventajas:
Hematoma y dolor, infección, sangrado, cicatrización mínima, ansiedad, falso negativo, subestimación,
Cuando aplicar la técnica:
Se aplica principalmente cuando los estudios de imagen ( mamografía, ecografía o RM) identifican una lesión sospechosa o cuando hay hallazgos clínicos que requieren una confirmación histológica para descartar malignidad
Gamagrafía
Es una prueba de imagen de medicina nuclear que utiliza un material radiactivo (conocido como isotopo radiactivo) y una cámara especial para obtener imágenes de la mama, el isotopo radiactivo se acumula en mayores cantidades en las células cancerosas
Indicaciones:
Mamas densas, hallazgos inconclusos en mamografía o ecografía, lesión sospechosa con clínica positiva pero estudios normales, paciente que no puede realizarse RM, evaluación de extensión del cáncer de mama ya conocido (casos seleccionados), seguimiento puntual de lesiones.
Contraindicaciones:
Embarazo, lactancia, alergia al radiofármaco, evitar radiación innecesaria.
Ventajas:
Detecta lesiones metabólicamente activas, alternativa cuando la RM no es posible, examen relativamente rapido.
Desventajas:
Involucra radiación, no detecta bien microcalcificaciones, menor resolución que la RM, no es examen de tamisaje.
Cuando aplicar la técnica:
Debe aplicarse cuando se necesita información adicional que no puede ofrecer la mamografía, la ecografía
Galactografía
Es un estudio de imagen especializado que se utiliza para evaluar los conductos galactóforos de la mama, especialmente cuando hay secreción anormal por el pesón.
Indicaciones:
Secreción anormal por el pezón, sospecha de lesión intraductal, hallazgo clínico de masa retroareolar o dolor ductal, preoperatorio de lesiones intraductales.
Contraindicaciones:
Infección aguda del pezón o areola, alergia al contraste yodado, conducto no permeable o difícil de canalizar, embarazo, lactancia.
Ventajas:
Visualiza directamente en interior de los conductos, alta sensibilidad para papiloma intraductal, complementaria cuando otros estudios son normales, procedimiento relativamente rápido.
Desventajas:
Puede ser molesta o dolorosa, difícil de realizar se la secreción no esta activa, riesgo de irritación o infección, resultado depende mucho de la técnica y del operador
Cuando aplicar la técnica:
Se debe de realizar en el momento en que existe una secreción anormal por el pezón que sea sospechosa y cuando los otros estudios no logran identificar la causa.
Autoexamen
Es una técnica realizada por la paciente, que se hace con el fin de conocer y detectar cambios tempranos en las mamas, también lo hace un profesional de la salud para una evaluación mas precisa.
Se complementa con una mamografía
Desventajas:
Baja precisión diagnóstica, puede generar ansiedad o temor, posibles falsos positivos o negativos, no reemplaza la mamografía
Ventajas:
Detección temprana de cambios, promueve el autoconocimiento corporal, es un método sencillo y gratuito, fomenta la responsabilidad sobre la propia salud, complementa otros métodos diagnósticos, fomenta la educación sanitaria.
Contraindicaciones:
Durante el periodo menstrual o premenstrual las mamas pueden estar congestivas, sensibles o dolorosas, después de cirugías mamarias recientes, durante procesos inflamatorios o infecciones, trastornos de ansiedad o miedo excesivo al cáncer.
Indicaciones:
Mujeres mayores de 20 años, Mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama, Mujeres en edad fértil, Mujeres en menopausia o posmenopáusica.
