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RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS - Coggle Diagram
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
Definición
Rotura espontánea de las membranas amnióticas antes del inicio del trabajo de parto.
Si ocurre antes de las 37 sem, se llama ruptura prematura pretérmino (RPMPT).
Etiopatogenia
Degeneración de colágeno de las membranas por acción de enzimas proteolíticas.
Aumento de citoquinas inflamatorias e infección local.
Sobredistensión uterina y microtraumas mecánicos.
Factores de riesgo
Infecciones cervicovaginales recurrentes.
Tabaquismo.
Polihidramnios o embarazo múltiple.
Incompetencia cervical.
Déficit nutricional (vitamina C y zinc).
Procedimientos invasivos (amniocentesis, cerclaje).
Parto pretérmino previo.
Diagnóstico
Clínico: salida de líquido claro o amarillento por vagina, continua o intermitente.
Especuloscopía: visualización de líquido amniótico en fondo de saco vaginal.
Pruebas complementarias:
Cristalografía (“prueba del helecho”): patrón arboriforme al microscopio.
Prueba de nitrazina: pH alcalino (azul indica líquido amniótico).
Amnisure® o ROM-test: detecta proteínas específicas del líquido amniótico.
USG obstétrico: evalúa índice de líquido amniótico y bienestar fetal.
Evitar tacto vaginal para prevenir infección ascendente.
Manejo
RPM a término (≥37 sem)
Hospitalización y vigilancia.
Si no inicia trabajo de parto espontáneamente en 12–24 h, inducir con oxitocina.
Profilaxis antibiótica intraparto si hay colonización por Streptococcus B.
RPM pretérmino (<37 sem)
Hospitalización y vigilancia estricta.
Antibióticos: ampicilina 2 g IV c/6 h + eritromicina 250 mg c/6 h por 48 h, luego vía oral 5 días.
Corticoides antenatales: betametasona o dexametasona para madurez pulmonar.
Tocolíticos: solo si hay amenaza de parto sin infección.
Monitoreo diario: temperatura, leucocitos, bienestar fetal.
Complicaciones
Corioamnionitis: fiebre, taquicardia materna y fetal, líquido fétido.
Sepsis neonatal.
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
Prolapso de cordón umbilical.
Parto pretérmino.
Prevención
Tratamiento de vaginosis bacteriana y cervicitis.
Evitar tabaquismo y estrés.
Buena nutrición y suplementación con vitamina C.
Control prenatal regular y reposo si hay contracciones o riesgo de parto pretérmino.