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Fracturas: Generalidades - Coggle Diagram

- - - - ▸ Traumáticas → impacto directo o indirecto.
      - ▸ Patológicas → hueso debilitado (tumor, infección, osteoporosis).
      - ▸ Por estrés o fatiga → microtraumatismos repetitivos.
    - - ▸ Cerrada → sin comunicación con el exterior.
      - ▸ Abierta (expuesta) → comunicación con el medio externo.
        
        • Clasificación de Gustilo y Anderson:
        
        I: <1 cm, mínima contaminación.
        
        II: >1 cm, daño moderado.
        
        III: extensa contaminación, lesión de partes blandas.
    - - ▸ Transversa → línea horizontal.
      - ▸ Oblicua → diagonal al eje.
      - ▸ Espiroidea → torsión.
      - ▸ Conminuta → múltiples fragmentos.
      - ▸ Segmentaria → dos fracturas separadas del mismo hueso.
      - ▸ Impactada → extremos encajados.
      - ▸ En tallo verde → fractura incompleta infantil.
      - ▸ Avulsión → tracción tendinosa o ligamentaria.
    - - ▸ Alineada / desplazada (lateral, angular, rotacional, telescopada).
    - - ▸ Epifisaria, metafisaria, diafisaria.
    - - ▸ Estable → no se moviliza tras reducción.
      - ▸ Inestable → tiende a desplazarse (requiere fijación).
    - - ▸ Infantil (periostio grueso, fracturas incompletas).
      - ▸ Adulto (trazo nítido).
      - ▸ Geriátrico (osteoporótico, conminuto).
  - - - ▸ Golpe sobre el hueso → trazo transversal o conminuto.
    - - ▸ Transmisión de fuerza → torsión, flexión, tracción.
  - - - ▸ Hematoma → inflamación → callo blando → callo duro → remodelación.
    - - ▸ Tipo de hueso (esponjoso vs cortical).
      - ▸ Estabilidad, irrigación, edad, nutrición, infección.
  - - - ▸ 1. Fase inflamatoria (0–7 días)
        
        • Hematoma fracturario, migración celular, liberación de citoquinas.
      - ▸ 2. Fase reparativa (2–3 semanas)
        
        • Formación de tejido de granulación → callo blando fibrocartilaginoso.
        
        • Osteoblastos → callo duro (osificación endocondral).
      - ▸ 3. Fase de remodelación (meses–años)
        
        • Reorganización del hueso laminar según líneas de carga (Ley de Wolff).
    - - ▸ Osteosíntesis rígida, sin formación de callo visible.
    - - ▸ Formación progresiva de callo óseo visible.
  - - - ▸ Dolor localizado e inmediato.
      - ▸ Impotencia funcional.
      - ▸ Deformidad evidente.
      - ▸ Crepitación ósea.
      - ▸ Aumento de volumen, equimosis, hematoma.
    - - ▸ Lesiones vasculares (pulsos distales).
      - ▸ Lesiones nerviosas (sensibilidad, fuerza).
      - ▸ Lesión de partes blandas (piel, músculos, tendones).
  - - - ▸ Reducir la fractura (alinear fragmentos).
      - ▸ Inmovilizar (mantener la reducción).
      - ▸ Recuperar función lo antes posible.
    - - ▸ Cerrada → maniobras externas.
      - ▸ Abierta → quirúrgica (osteosíntesis).
    - - ▸ Yesos, férulas, tracciones.
    - - ▸ Clavos, placas, tornillos, enclavado endomedular.
    - - ▸ Fijadores externos (fracturas abiertas, infectadas o con pérdida ósea).
    - - ▸ Evita rigidez y atrofia muscular.
      - ▸ Terapia física progresiva.
  - - - ▸ Shock hipovolémico.
      - ▸ Lesión vascular, nerviosa o visceral.
      - ▸ Síndrome compartimental.
    - - ▸ Infección (fracturas abiertas).
      - ▸ Embolia grasa.
      - ▸ Pseudoartrosis (no unión).
      - ▸ Consolidación viciosa (deformidad).
      - ▸ Rigidez articular.
    - - ▸ Osteomielitis crónica.
      - ▸ Artrosis postraumática.
      - ▸ Síndrome doloroso regional complejo.
  - - - ▸ Sistema internacional (grupo anatómico + tipo de trazo + complejidad).
    - - ▸ Fracturas abiertas (grado I–III C).
    - - ▸ Fracturas fisarias pediátricas (tipos I–V).
  - - - ▸ Edad, estado nutricional, vascularización, comorbilidades (DM, anemia).
    - - ▸ Estabilidad de la fijación, reducción anatómica.
    - - ▸ Tabaco, alcohol, AINES, corticoides, déficit de vitamina D.
    - - ▸ Infección, interposición de tejidos, necrosis ósea.
    - - ▸ Retraso de consolidación, pseudoartrosis o consolidación viciosa.
  - - - ▸ Tipo de fractura, manejo, edad, adherencia y complicaciones.