Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หญิงตั้งครรภ์ G1P0A0 GA 17+2 Weeks by LMP With GDMA2, หญิงตั้งครรภ์ที่บิด…

- - - - โรคเบาหวานทราบได้จากการตรวจพบน้ำตาลในปัสสาวะและมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติได้และมีอาการรุนแรงขึ้น ดังนี้
        1.ปัสสาวะมาก (polyuria) 2. คอแห้ง กระหายน้ำ (polydipsia)
        
        หิวบ่อย (polyphagia) 4. นำ้หนักลด (weight Loss)
- - - - ปกติทุกค่า
        
        ตรวจ 100 g OGTT ซ้ำเมื่อ GA 24-28 wks
      - ผิดปกติ 1 ค่า
        
        ตรวจ 100 g OGTT ซ้ำภายใน 1 เดือน
      - ผิดปกติ 2 ค่า
        
        GDM
        
        นัดตรวจ เพื่อวินิจฉัยแยกประเภทของ GDM โดยการตรวจเลือดก่อนทานอาหาร (FBS) หลังจากทานอาหารและมาตรวจเลือดหลังทานอาหารไปแล้ว 2 hr
        
        ในกรณีศึกษา
        
        OGTT :
        
        1 ชั่วโมง = 101 mg/dL
        
        2 ชั่วโมง = 204 mg/dL
        
        3 ชั่วโมง = 178 mg/dL
        
        4 ชั่วโมง = 140 mg/dL
        
        GCT =145 mg/dL, FBS 104 mg/dL
- - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        S: หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า “ตนเป็นคนที่ชอบรับประทานอาหารรสหวานและชอบรับประทานขนมหวาน”
        O: หญิงตั้งครรภ์ Dx. G1P0A0 GA 17+2 wks by LMP with GDMA2
        O: ผลการตรวจน้ำตาลในเลือด
        
        วันที่ 30/10/68 ผล FBS = 77 mg/dL 1 ชั่วโมงหลังกลืนน้ำตาล = 174 mg/dL มีความเสี่ยง GDMA2
        
        วันที่ 11/09/2568 High risk for GDM >> screening 50 gm. GCT 145 mg/dL, FBS 104 mg/dL,
        OGTT 1 ชั่วโมง = 204 mg/dL หลัง OGTT เจาะ DTX 104 mg/dL
        2 ชั่วโมง = 178 mg/dL หลัง OGTT กลืนได้นิดเดียว มีอาจียน
        
        วันที่ 19/09/2568 High risk for GDM >> screening 50 gm,GCT 145 mg/dL
        OGTT : 1 ชั่วโมง = 101 mg/dL
        2 ชั่วโมง = 204 mg/dL
        3 ชั่วโมง = 178 mg/dL
        4 ชั่วโมง = 140 mg/dL
        O: GDMA2 R/O overt DM รักษาโดยให้ RI 4 unit sc ac, NPH 4 unit sc hs
      - วัตถุประสงค์
        
        มีความรู้ ความเข้าใจ ในการปฏิบัติตัวเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
      - เกณฑ์การประเมิน
        
        สามารถบอกความรู้ในการปฏิบัติตัวขณะเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้ถูกต้อง
      - กิจกรรมการพยาบาลและเหตุผล
        
        แนะนำการปฏิบัติตัวเกี่ยวกับการควบคุมอาหาร เน้นให้หญิงตั้งครรภ์ทราบถึงความสำคัญของการควบคุมอาหาร และควรปฏิบัติตัวดังนี้
        1.1 การกำหนดอาหารควรทำร่วมกับหญิงตั้งครรภ์ เพื่อที่จะได้เป็นไปตามความต้องการของหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจมีความต้องการแตกต่างกันทั้งด้านพลังงาน นิสัยการรับประทานอาหาร
        1.2 ส่งเสริมการให้กำลังใจแก่ผู้ป่วยในการควบคุมอาหาร และเปิดโอกาสให้ซักถาม อธิบายหรือตอบข้อชักถามอย่างเต็มใจ
        1.3 ส่งเสริมให้ควบคุมอาหารจนเป็นนิสัย แนะนำเกี่ยวกับการรับประทานอาหารดังนี้
        • ควรรับประทานอาหารพวกคาร์โบไฮเดรต เช่น ข้าว แป้ง วันละ 200-250 กรัม พวกโปรตีน เช่น เนื้อสัตว์ ถั่วต่างๆ นม วันละ 800-1000 กรัม
        • รับประทานผลไม้ที่มีกากและรสหวานน้อยแทนขนมหวาน เช่น ฝรั่ง ชมพู่ พุทรา แอปเปิ้ลเขียวเพื่อป้องกันกาวะน้ำตาลในเลือดสูง
        •ใช้น้ำมันพืชที่มีกรดไลโนเลอิกมาก เช่น น้ำมันถั่วเหลือง แทนการใช้น้ำมันปาล์ม เพราะทำให้มีคลอเลสเตอรออสูง หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่ใส่น้ำตาลทุกชนิด เช่น น้ำหวานต่าง ๆ น้ำผลไม้ผสมน้ำตาล น้ำอัดลม อาหารที่มีน้ำตาลมาก เช่น แยม เยลลี่ นมข้นหวานช็อกโกแลต ลูกกวาค ผลไม้แช่อิ่ม ขนมหวานต่าง ๆ เช่น ทองหยิบ ทองหยอด ผลไม้ที่มีรสหวานจัด เช่น ทุเรียน ขนุน น้อยหน่า อ้อย ละมุด ลำไย องุ่น เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งจะทำให้เกิด อาการของโรคเบาหวานรุนแรงขึ้นได้
        •หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันมากเช่น หนังไก่ มันทอด แกงกะทิ เพื่อป้องกันไม่ให้มีการสะสมไขมันมาก
        •เน้นควบคุมอาหารอย่างสม่ำเสมอ และมาตรวจตามนัดทุกครั้งยกเว้นมีภาวะผิดปกติ ควรมาพบแพทย์ทันที เพื่อจะได้ให้การช่วยเหลือ ป้องกันอันตรายได้ทัน
        •อาหารที่ไม่ควรรับประทาน คือ น้ำตาลและอาหารที่หวานจัด เช่นทองหยิบ ทองหยอด นมข้นหวาน แยม ทุเรีอน น้ำผลไม้ตามท้องตลาด
        •อาหารที่รับประทานได้แต่ต้องจำกัด ได้แก่ ผลไม้ที่มีรสหวามน้อยเช่น มะละกอสุก ฝรั่ง แตงโม
        •อาหารที่สามารถรับประทานได้ไม่จำกัด คือ โปรตีนไขมันต่ำ เช่น ไข่ ไก่ ปลา กุ้ง ผักใบเขียวทุกชนิด เป็นต้น
        
        แนะนำการออกกำลังกาย เพราะการออกกำลังกายเป็นขบวนการ
        ทำให้มีการส่งเสริมการเผาผลาญ หลอดเลือดฝอยของกล้ามเนื้อที่ กำลังทำงานถูกเปิด ทำให้กลูโคลถูกนำไปไปใช้มากขึ้น ทำให้อินซูลินดูดชึมเร็วขึ้น และความต้องการอินซูลินลดลง ควรเริ่มออกกำลังกายใน ระยะเวลาสั้นแต่สม่ำเสมอ แบ่งทำวันละ 3-4 ครั้ง ครั้งละ 5-10 นาที
        แต่ต้องระวังภาระน้ำตาลในเลือดต่ำ เมื่อรู้สึกเหนื่อยต้องพักตรวจการเต้นของหัวใจก่อนและหลังการออกกำลังกายทุกครั้ง หลังการออกกำลังกายชีพจรไม่ควรเกิน 120 ครั้ง/นาที
        
        อธิบายให้ทราบถึงอาการของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและอาการ
        ของโรคหลอดเลือดในสมอง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจพบได้ เช่น มีอาการเจ็บหน้าอก อาจเจ็บร้าวจากไหล่ซ้ายลงมาตามแขนซ้ายปวดศีรษะมาก ตาพร่ามัว เวียนศีรษะ ถ้ามีอาการให้หยุดกิจกรรมนอนพักและรีบไปพบแพทย์
      - การประเมินผล
        
        หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกความรู้ในการปฏิบัติตัวขณะเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้ถูกต้อง
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        S: หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า “ปัสสาวะ 5-6 ครั้ง/วัน โดยกลางวัน 3-4 ครั้ง/วัน และกลางคืน 2-3 ครั้ง/วัน มีลักษณะปกติ สีเหลืองใส ไม่มีอาการแสบขัดขณะปัสสาวะหลังปัสสาวะสามารถนอนหลับได้ปกติ”
      - วัตถุประสงค์
        
        มีความรู้และปฏิบัติตัวได้เหมาะสม
      - เกณฑ์การประเมิน
        
        หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกการเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินปัสสาวะได้ถูกต้องร้อยละ 60
        
        หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกวิธีการปฏิบัติตัวที่เหมาะสมเมื่อมีอาการปวดปัสสาวะได้ถูกต้องร้อยละ 100
      - กิจกรรมการพยาบาลและเหตุผล
        
        อธิบายให้หญิงตั้งครรภ์เข้าใจถึงการเปลี่ยนแปลงของหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 3 คือ ความจุของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มเป็น 2 เท่า ความจุประมาณ 1,500 มล. จากการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบ จากอิทธิพลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน และเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะบวมขึ้น จากอิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจน และการที่มีเลือดมาคั่งมากที่ฐานของกระเพาะปัสสาวะทำให้มีการบวมง่ายต่อการฉีกขาด และติดเชื้อได้ง่าย สำหรับการปัสสาวะบ่อย นอกจากเกิดจากอิทธิพลของ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนแล้วยังเกิดจากมดลูกกดทับกระเพาะปัสสาวะ ในไตรมาสที่ 1 และ 3 สำหรับ ส่วนในไตรมาสที่ 2 จำนวนครั้งของการ ปัสสาวะลดลง
        
        แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ปัสสาวะทันทีเมื่อรู้สึกปวด ไม่ควรกลั้นปัสสาวะเพราะการกลั้นปัสสาวะนาน ๆ ทำให้แบคทีเรียเข้าไปทางท่อปัสสาวะทำให้เกิดกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้
        
        แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์มีการบริโภคน้ำ, นม, น้ำผลไม้หรือซุปในเวลากลางวัน และบริโภคลดลงในเวลากลางคืนหรือก่อนนอน 2 ชั่วโมง และถ่ายปัสสาวะก่อนเข้านอน เพื่อลดการลุกไปปัสสาวะบ่อย และลดความรู้สึกอยากปัสสาวะ
        
        แนะนำวิธีบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (Pelvic Floor MuscleTraining หรือ Kegel exercise) ซึ่งจะช่วยให้กล้ามเนื้อเชิงกรานแข็งแรงขึ้นและลดการเล็ดของปัสสาวะ มีวิธีการดังนี้ 4.1 ต้องระบุกล้ามเนื้อที่จะขมิบให้ถูกต้อง โดยวิธี คือ การทดลองขมิบขณะที่ปัสสาวะ หากสามารถขมิบให้ปัสสาวะหยุดไหลได้ ถือว่าขมิบกล้ามเนื้อได้ถูก ให้ขมิบลักษณะนี้เพียงไม่กี่ครั้งเท่านั้นในช่วงที่เรียนรู้ หลังจากนั้นสามารถขมิบกล้ามเนื้อได้ในทุกอิริยาบท ไม่จำเป็นและไม่ควรทำขณะปัสสาวะ เพราะจะทำให้เกิดกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้ 4.2 ให้พยายามขมิบค้างไว้นานที่สุดเท่าที่ทำได้แล้วคลาย หลังจากนั้นให้เพิ่มระยะเวลาให้ขมิบนาน ขึ้น สามารถขมิบได้นาน 8-10 วินาที/ครั้ง โดยให้ขมิบ 8 - 12 ครั้ง 1 ชุด และปฏิบัติให้ได้ 3 ชุด/วัน และควรปฏิบัติอย่างน้อย 3 - 4 วัน/สัปดาห์ เป็นระยะเวลานาน 15 ถึง 20 สัปดาห์เมื่อปฏิบัติตามวิธีดังกล่าวได้แล้ว สามารถเพิ่มความแรงและระยะเวลาขมิบให้มากขึ้นได้
        
        สังเกตอาการผิดปกติของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ รู้สึกแสบขัดเวลาถ่ายปัสสาวะ ปัสสาวะสีเข้ม มีเลือดปน มีไข้ และปวดหลังบริเวณขั้นเอว ควรรีบปรึกษาแพทย์
        
        การประเมินผล
        
        หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกการเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินปัสสาวะได้ถูกต้องร้อยละ 60 2. หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกวิธีการปฏิบัติตัวที่เหมาะสมเมื่อมีอาการปวดปัสสาวะได้ถูกต้องร้อยละ 100
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        S: หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า “ตนมีอาการปวดศรีษะบ่อยครั้งในการตั้งครรภ์ครั้งนี้”
        O: หญิงตั้งครรภ์ Dx. G1P0A0 GA 17+2 wks by LMP with GDMA2
        O: ผลการตรวจน้ำตาล FBS ดังนี้ (3/11/68)
        FBS = 108 mg/dL 1 hr. PP = 181 mg/dL
        O: ผลการตรวจน้ำตาลในเลือด - วันที่ 30/10/68 ผล FBS = 77 mg/dL 1 ชั่วโมงหลังกลืนน้ำตาล = 174 mg/dL มีความเสี่ยง GDMA2
        
        วันที่ 11/09/2568 High risk for GDM >> screening 50 gm. GCT 145 mg/dL, FBS 104 mg/dL
        OGTT : - 1 ชั่วโมง = 101 mg/dL
        
        2 ชั่วโมง = 204 mg/dL
        
        3 ชั่วโมง = 178 mg/dL
        
        4 ชั่วโมง = 140 mg/dL
        O: GDMA2 R/O overt DM รักษาโดยให้ RI 4 unit sc ac, NPH 4 unit sc hs.
      - วัตถุประสงค์
        
        ไม่เกิดภาวะ Hypo - Hyperglycemia
      - เกณฑ์การประเมิน
        
        ไม่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง และต่ำ อย่างเช่นอ่อนเพลีย ผิวหนังอุ่น ปากแห้ง กระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อย หายใจเร็วลึก ปวดศีรษะ มึนงงปฏิกิริยาโต้ตอบลดลง มือสั่น ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว หิวมาก มึนงง สับสน หมดสติ
        
        ค่า FBS= ต่ำกว่า 126 mg/dl
        
        มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวขณะเป็นเบาหวานในระยะตั้งครรภ์ ร้อยละ 80
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        สังเกตอาการ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง และต่ำ ดังนี้
        1.1 ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง โดยปกติภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากการรักษาด้วยอินซูลินเป็นการควบคุมให้ระดับน้ำตาลในเลือดได้ปกติมากที่สุด แต่ถ้ามีอาการแล้วต้องรีบพบแพทย์ทันที เพราะจะนำไปสู่การเกิดภาวะกรดคีโตนในเลือดจากเบาหวานได้ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะเกิดขึ้นได้ง่ายจากร่างกายมีการติดเชื้อ มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายเหลว เป็นต้น โดยจะมีอาการแสดง คือ อ่อนเพลีย ผิวหนังอุ่น ปากแห้ง กระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อย หายใจเร็วลึก ปวดศีรษะ มึนงงปฏิกิริยาโต้ตอบลดลง
        1.2 ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ คือ มือสั่น ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว หิวมาก มึนงง สับสน หมดสติ
        
        แนะนำการฉีดยา RI 4-0-0 u sc ac ตามแผนการรักษา เช่น วิธีการฉีดอินซูลินด้วยตนเองที่บ้าน การเตรียมอุปกรณ์ตำแหน่งในการฉีด จากวิจัยของภัสสร ชัยวัฒนทรัพย์ และคณะ (2563) วิจัยเกี่ยวกับการส่งเสริมความรู้และความมั่นใจในการฉีดยาอินซูลินของผู้ป่วยโรคเบาหวาน ในโรงพยาบาลศูนย์ พบว่า ผู้ป่วยที่ได้รับความรู้ด้านการฉีดยาอย่างเพียงพอมีความมั่นใจเพิ่มขึ้น และลดการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้อย่างชัดเจน
        
        ควบคุมอาหารให้ได้รับแคลอรี่ วันละ 30-35 กิโลแคลอรี่ต่อกิโลกรัม โดยให้ได้แคลอรี่จาก คาร์โบไฮเดรต ร้อยละ 40-50 ,โปรตีน ร้อยละ 20-25 และไขมัน ร้อยละ 20-30 จะต้องทำอย่างสม่ำเสมอ และเข้มงวดเพื่อไม่ให้เกิดคีโตนคั่งในเลือด
        
        แนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวที่สำคัญในการควบคุมเบาหวาน เพื่อป้องกันความรุนแรงของโรคและ ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน ดังนี้
        
        ให้รับประทานอาหารที่มีแคลอรี่อย่างเพียงพอกับความต้องการของร่างกาย ปริมาณแคลอรี่ที่ต้องการในแต่ละวัน ประมาณวันละ 30-35 กิโลแคลอรี่/กิโลกรัม
        
        ให้รับประทานอาหารที่มีแคลอรี่อย่างเพียงพอกับความต้องการของร่างกาย ปริมาณแคลอรี่ที่ต้องการในแต่ละวัน ประมาณวันละ 30-35 กิโลแคลอรี่/กิโลกรัม
        
        แนะนำให้งดอาหารที่มีน้ำตาลสูงเพื่อจำกัดจำนวนน้ำตาลที่เข้าสู่ร่างกาย ป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ น้ำตาล น้ำผึ้ง นมข้นหวาน ขนมหวานต่าง ๆ น้ำหวาน น้ำอัดลม และเครื่องดื่มที่มี แอลกอฮอล์ ผลไม้ที่มีรสหวานจัด เช่น ทุเรียน ลำไย ขนุน มะม่วงสุก เป็นต้น
        
        แนะนำให้เดินรอบ ๆ บ้าน หรือการเดินเล่น เพื่อให้หลอดเลือดฝอยของกล้ามเนื้อที่กำลังทำงานถูกเปิด กลูโคสถูกนำไปใช้มากขึ้นและอินซูลินดูดซึมได้เร็วขึ้น ต้องระวังภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เมื่อรู้สึกเหนื่อยต้องพัก โดยมีหลักการออกกำลังกาย ดังนี้
        
        เริ่มออกกำลังกายในระยะเวลาสั้นแต่สม่ำเสมอ แบ่งทำวันละ 3-4ครั้ง ครั้งละ 5-10 นาที
        
        ควรทำทุกขั้นตอนของการบริหาร จากการออกกำลังกายท่าที่ง่ายไปท่าที่ยาก เพื่อให้ร่างกายมีการเผาผลาญของเซลล์ระดับกล้ามเนื้อ ตามระยะของการออกกำลังกายอย่างเหมาะสม
        
        ควรตรวจชีพจรหลังออกกำลังกาย โดยชีพจรหลังการออกกำลังกายไม่ควรเกิน 120 ครั้ง/นาที
        
        แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์เห็นความสำคัญของการมาตรวจตามนัด
        เพื่อการตรวจประเมินอาการและให้การรักษาพยาบาลได้อย่างเหมาะสม เพื่อความปลอดภัยของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ คือ ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ถึงอายุครรภ์ 28 สัปดาห์ นัดตรวจทุก 4 สัปดาห์ อายุครรภ์ 29-36 สัปดาห์ นัดตรวจทุก 2 สัปดาห์ และอายุครรภ์ 36 สัปดาห์ขึ้นไปนัดไปตรวจทุกสัปดาห์
        
        แนะนำเกี่ยวกับการรักษาความสะอาดของร่างกายและอวัยวะสืบพันธุ์ เพราะขณะตั้งครรภ์ผิวหนังแห้งเกิดแผลได้ง่าย มีตกขาวมากและปัสสาวะบ่อย จะทำให้มีโอกาสเกิดการติดเชื้อได้ง่าย เนื่องจากระดับน้ำตาลที่ออกมาในปัสสาวะเป็นอาหารอย่างดี ทำให้มีการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียได้ ให้รักษาความสะอาดและป้องกันการเกิดบาดแผลที่เท้า เพราะมีการไหลเวียนโลหิตที่อวัยวะส่วนปลายไม่สะดวก ทำให้เกิดการตายของเซลล์และเป็นแผลได้ง่าย ควรแช่เท้าในน้ำอุ่นวันละ 5 นาที ร่วมกับการบริหารเท้าเพื่อช่วยให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น
        
        แนะนำให้มาตามนัดอย่างสม่ำเสมอ เพื่อติดตามภาวะสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์
      - การประเมินผล
        
        หลังจากให้การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ มีอาการ ปวดศีรษะบ่อยครั้ง แต่ไม่มีอาการของภาวะ น้ำตาลในเลือดสูง เช่น กระหายน้ำ อ่อนเพลีย คลื่นไส้ เหนื่อยง่าย ตาพร่ามัวหญิงตั้งครรภ์มีความเข้าใจเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวขณะเป็นเบาหวานในระยะตั้งครรภ์ ร้อยละ 80 และติดตามผลในนัดครั้งต่อไป
  - - - วัตถุประสงค์
        
        หญิงตั้งครรภ์คลายความวิตกกังวลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์
      - ข้อมูลสนับสนุน
        
        S: หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า “รู้สึกกังวลกลัวว่าภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะส่งผลกระทบต่อตนและทารกในครรภ์
        O: หญิงตั้งครรภ์ Dx. G1P0A0 GA 17+2 wks by LMP with GDMA2
      - เกณฑ์การประเมิน
        
        หญิงตั้งครรภ์มีใบหน้าสดชื่น ยิ้มแย้ม ให้ความร่วมมือในการให้การพยาบาล
        
        หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกอาการ สาเหตุ ผลของโรคเบาหวาน ได้ถูกต้อง ร้อยละ 80
        
        หญิงตั้งครรภ์ตระหนักต่อการฉีดยาและสามารถบอกอาการของผลข้างเคียงจากยา RI ได้ถูกต้อง ร้อยละ 80
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        สร้างสัมพันธภาพโดยกล่าวทักทาย และแนะนำตัวเองกับญาติ และหญิงตั้งครรภ์ด้วยท่าทีที่เป็นมิตร ยิ้มแย้มแจ่มใส สร้างความไว้ใจให้เกิดความร่วมมือ เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์และครอบครัวมีสัมพันธภาพที่ดีต่อ กันไว้วางใจกันและกันมากขึ้น ยอมรับและร่วมมือในการให้ข้อมูลพยายามบอกถึงปัญหาของตนและสมาชิกในครอบครัว ด้วยความรู้สึก ที่ดี เพื่อหาทางแก้ไขต่อไป
        
        ซักถามและเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้เล่าถึงสาเหตุของความกลัว และความวิตกกังวลเพื่อให้ได้ระบายความรู้สึก ร่วมแก้ไขสาเหตุที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลและความกลัว
        
        อธิบายให้ทราบถึงลักษณะ อาการ สาเหตุ ผลของโรคต่อการตั้งครรภ์ ผลของการตั้งครรภ์ ผลของภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์ และแนวทางการรักษาพยาบาล
        
        สังเกตพร้อมประเมินความสนใจ และการยอมรับของผู้ป่วยเพื่อให้ได้ทราบข้อมูล ซึ่งช่วยลดความวิตกกังวลในสิ่งที่ไม่ทราบ และเข้าใจเหตุผลของการรักษาพยาบาลที่ได้รับ เพื่อให้เกิดความร่วมมือด้วยความเต็มใจ
        
        แนะนำในการปฏิบัติตัว โดยให้ความรู้เรื่องการเปลี่ยนแปลงของ สรีรวิทยารวมทั้งการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดระหว่างการตั้งครรภ์ คลอด และหลังคลอด และให้ความรู้เรื่องผลของการตั้งครรภ์ต่อระดับน้ำตาลในเลือด และผลของเบาหวานต่อการตั้งครรภ์ การคลอดและภาวะหลังคลอด ให้ความรู้เรื่องการปฏิบัติตัวโดยเน้นย้ำประโยชน์จากการปฏิบัติพฤติกรรมนั้น เช่น โภชนาการ การออกกำลังกาย การให้คำแนะนำที่ถูกต้องครบถ้วนจะทำให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับรู้ข้อมูลที่ถูกต้องว่าความพิการของทารกในครรภ์นั้นอาจเกิดจากปัจจัยใดบ้าง ซึ่งมีปัจจัยบางประการอาจเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ ระหว่าง คลอด ประเมินความรู้อีกครั้งภายหลังการให้คำแนะนำ เพื่อให้มั่นใจว่าหญิงตั้งครรภ์มีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องการได้รับความรู้ที่ถูกต้องจะช่วยลดความวิตกกังวลได้
        
        แนะนำเรื่องการฉีดยา RI 4-0-0 U sc ac พร้อมการสังเกตอาการ ข้างเคียงที่เกิดขึ้นจากการได้รับยา หากมีอาการผ่ืน เจ็บคอมาก หรือมีไข้ ควรหยุดทาทันทีและรีบมาพบแพทย์
        
        พยาบาลควรตรวจสอบการพบอายุรแพทย์ทุกครั้ง ให้ข้อมูลว่าหญิงตั้งครรภ์จะได้เข้าตรวจและรับการรักษาจากสูติแพทย์ทุกครั้งท่ีมาฝากครรภ์และสูติแพทย์จะส่งต่ออายุรแพทย์ต่อไป
      - การประเมินผล
        
        หญิงตั้งครรภ์มีใบหน้าสดชื่น ยิ้มแย้ม ให้ความร่วมมือในการให้การพยาบาล สามารถบอกอาการ สาเหตุ ผลของโรคเบาหวาน ได้ถูกต้อง ร้อยละ 80 และหญิงตั้งครรภ์ตระหนักต่อการฉีดยาและสามารถบอกอาการของผลข้างเคียงจากยา RI ได้ถูกต้อง ร้อยละ 80
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        S: หญิงตั้งครรภ์บอกว่า “จะพูดคุยกับทารกในครรภ์ให้ฟังอยู่บ่อยๆ”
        O: หญิงตั้งครรภ์ Dx. G1P0A0 GA 17+2 wks by LMP with GDMA2
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกวิธีการกระตุ้นพัฒนาการทารกในครรภ์ได้ถูกต้อง ร้อยละ 80
        
        หญิงตั้งครรภ์สามารถสาธิตย้อนกลับวิธีการกระตุ้นพัฒนาการทารกในครรภ์ได้ถูกต้อง ร้อยละ 80
      - วัตถุประสงค์
        
        มีความรู้ในการกระตุ้นพัฒนาการทารกในครรภ์
      - กิจกรรมการพยาบาลและเหตุผล
        
        ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการพูดคุยกับทารกในครรภ์ เช่น พูดคุยด้วยน้ำเสียงอ่อนโยน ร้องเพลงเบาๆหรืออ่านหนังนิทานให้ฟังวันละ 5-10 นาที เนื่องจากเสียงของมารดาจะมีผลผ่านไปยังทารกได้ในช่วงอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ ช่วยกระตุ้นการพัฒนาทางสมองและอารมณ์ของทารก
        
        แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์สัมผัสหน้าท้องเบาๆหรือลูบท้องอย่างอ่อนโยนเป็นประจำ ช่วยสร้างสายสัมพันธ์ของระหว่างหญิงตั้งครรภ์และทารก (Bonding) และกระตุ้นระบบประสาทสัมผัสของทารก
        
        แนะนำให้รับประทานอาหารครบ 5 หมู่ โดยเฉพาะอาหารที่มีโปรตีน เหล็ก ไอโอดีน โฟลิค และ DHA เช่น ปลาทะเล ถั่ว ไข่ นมจืด ผักใบเขียว สิ่งเหล่านี้จำเป็นต่อการสร้างเซลล์สมองระบบประสาทและอวัยวะของทารก
        
        ส่งเสริมการออกกำลังกายเบาๆ เช่น เดินช้าๆ โยคะ ช่วใให้เลือดไหลเวียนดี ทำให้ทารกได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอ ส่งผลดีต่อพัฒนาการร่างกายและสมอง
        
        แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ฟังเพลงจังหวะช้าๆ เบาๆ สบายๆ เช่น เพลงกล่อมเด็กทารก เนื่องจากเสียงดนตรีที่มีจังหวะสม่ำเสมอ ช่วยกระตุ้นสมองส่วนรับรู้ เสียงและความสงบ ส่งผลดีต่อพัฒนาการด้านอารมณ์ของทารก
      - การประเมินผล
        
        หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกวิธีการกระตุ้นพัฒนาการทารกในครรภ์ได้ถูกต้องร้อยละ 80
        
        หญิงตั้งครรภ์สามารถสาธิตย้อนกลับวิธีการกระตุ้นพัฒนาการทารกในครรภ์ได้ถูกต้องร้อยละ 80
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        S: หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า "ก่อนตั้งครรภ์ไม่ได้มีการคุมกำเนิด "
        O: หญิงตั้งครรภ์ Dx. G1P0A0GA 17+2 wks by LMP with GDMA2
      - วัตถุประสงค์
        
        เพื่อวางแผนครอบครัวและคุมกำเนิดได้ถูกต้อง
      - เกณฑ์การประเมินผล
        
        หญิงตั้งครรภ์สามารถทวนซ้ำและบอกเกี่ยวกับการคุมกำเนิดได้ถูกต้องร้อยละ 80
        
        หญิงตั้งครรภ์สามารถตระหนักถึงความสำคัญของการคุมกำเนิด โดยการสามารถตัดสินใจเลือกวิธีการคุมกำเนิดได้ด้วยตนเอง
      - กิจกรรมการพยาบาลและเหตุผล
        
        ประเมินความรู้ความเข้าใจ เกี่ยวกับการวางแผนครอบครัว เพื่อ
        สามารถให้การพยาบาลได้อย่างเหมาะสม
        
        อธิบายให้ทราบถึงผลกระทบของการตั้งครรภ์ต่อโรคเบาหวาน
        ภาวะแทรกซ้อน และผลกระทบของเบาหวานต่อการตั้งครรภ์ทั้งมารดาและทารก เพื่อช่วยให้ตัดสินใจเกี่ยวกับการมีบุตรคนต่อไปได้ดีขึ้น
        2.1 ผลกระทบของการตั้งครรภ์ต่อโรคเบาหวาน
        2.1.1การตั้งครรภ์จะทำให้เบาหวานรุนแรงขึ้น
        2.1.2 การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดยากเนื่องจากในไตรมาสที่ 2 และ 3 รกสร้างฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านอินซูลินมากขึ้นทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
        2.1.3มีการติดเชื้อขณะตั้งครรภ์
        2.2 ผลกระทบของเบาหวานต่อการตั้งครรภ์
        
        ต่อมารดา
        การแท้ง (Spontaneous abortion)
        คลอดยาก (dystocia) จากทารกในครรภ์น้ำหนักตัวมากกว่า 4,000 กรัม (Macrosomia)
        ความดันโลหิตสูง ชนิด Preeclampsia หรือeclampsia
        ภาวะน้ำคร่ำมาก (Polyhydramnios) มากกว่า 2,000 ml
        การติดเชื้อ
        ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
        
        ต่อทารก
        
        ความผิดปกติแต่กำเนิด
        
        ทารกตัวโต
        - ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
        
        บาดเจ็บจากการคลอดติดไหล่
        
        กลุ่มอาการหายใจลำบาก
        
        ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 40mg/dl
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        การไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อลดน้อยลง
        
        การได้รับสารอาหารที่ไม่สมดุล หรือได้รับน้อยกว่าความต้องการของร่างกายจากการที่ไม่สามารถนำน้ำตาลไปใช้ได้
        
        เสี่ยงต่อการเผชิญปัญหาที่ไม่มีประสิทธิภาพกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
        
        ปัสสาวะบ่อย ส่งผลให้ Electrolyte Imbalance
        
        ขาดความรู้ในการดูแลตนเอง
        
        ความต้องการตรวจสอบน้ำตาลในเลือดที่บ้าน
        
        แนะนำการคุมกำเนิด เช่น
        3.1 การคุมกำเนิดแบบชั่วคราว: เพื่อเว้นระยะการมีบุตรเมื่อเลิกใช้แล้วคู่สมรสสามารถมีบุตรได้อีก
        
        3.1.1การหลั่งนอก
        เป็นการที่ฝ่ายชายถอนองคชาติออกจากช่องคลอดก่อนที่จะมีการหลั่งอสุจิ
        ข้อดี= ไม่ต้องมีการเตรียมตัว ประหยัด และไม่ต้องใช้อุปกรณ์ข้อเสีย= ฝ่ายชายต้องมีการควบคุมการหลังให้ช้า อาจจะไม่ถึงจุดสุดยอด ผู้ร่วมเพศต้องเข้าใจและอารมณ์มั่นคง
        3.1.2การใส่ถุงยางอนามัย
        ข้อดี= ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ราคาถูก สามารถใช้โดยไม่ต้องปรึกษาแพทย์
        ข้อเสีย= มีการล้มเหลวสูงหากใช้ไม่ถูกวิธี ถ้าใช้เป็นเวลานานฝ้ายหญิงจะรู้สึกระคายเคือง
        3.1.3 ยาเม็ดคุมกำเนิด
        ข้อดี= มีฤดูสม่ำเสมอ ลดอาการปวดระดู ป้องกันมะเร็งมดลูกและมะเร็งไข่
        ข้อเสีย= เสี่ยงมีเลือดออกระหว่างรอบระดู อาจมีอาการคลื่นไส้มีการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ น้ำหนักตัวเนื่องจากเอสโตรเจนเจ็บตึงเต้านม ฝ้าขึ้น เต้านมใหญ่ขึ้น เวียนศีรษะร้อนวูบวาบ
        3.1.4 ยาฉีดคุมกำเนิด
        ข้อดี= ใช้ง่าย สะดวก ไม่ต้องกลัวลืมเหมือนการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดฉีดครั้งหนึ่งออกฤทธิ์ได้นาน ไม่มีอาการข้างเคียงจากฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้ปริมาณน้ำนมเพิ่มขึ้นประสิทธิภาพในการตั้งครรภ์สูง
        ข้อเสีย= มีการเปลี่ยนแปลงฤดู แนวโน้มทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น น้ำนมไหลผิดปกติทั้งที่ไม่ได้ให้นมบุตร ปวดศีรษะมีการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ มีการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกทางเพศ หลังจากหยุดฉีดยาตั้งครรภ์ช้า
        3.1.5 ยาฝังคุมกำเนิด
        ข้อดี= ออกฤทธิ์นาน 5 ปี มีประสิทธิผลหลังฝั่งยาคมกำเนิดแล้ว 24 ชั่วโมง กลับสู่ภาวะเจริญพันธ์ ทันทีหลังถอดออก ไม่มีผลต่อน้ำนม ป้องกันมะเร็งรังรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูก
        ข้อเสีย= ระดูออกมากระปิดกระปอย ตำแหน่งที่ฝังอัดเกิดการอักเสบ
        3.1.6 ห่วงอนามัย
        ป้องกันการเคลื่อนของอสุจิเข้าสู่ท่อนำไข่ยับยั้งการเดินทางของไข่และการปฏิสนธิ
        ข้อดี= สามารถควบคุมกำเนิดได้นาน 3 ถึง 8 ปี มีประสิทธิภาพทันทีหลังใส่ ไม่มีผลต่อการหลั่งน้ำนม
        ข้อเสีย= เลือดออกกระปิดกระปอย ปวดท้องน้อย ห่วงอนามัยหลุดตกขาว อาจเกิดการอักเสบภายในอวัยวะในอุ้งเชิงกลาง ผนังมดลูกทะลุ
        3.1.7 การนับหน้า 7 หลัง 7
        เป็นวิธีการคุมกำเนิดแบบธรรมชาติใช้ได้เฉพาะสำหรับสตรีที่มีรอบเดือนปกติ มาตรงเวลาอย่างเหมาะสม อย่างสม่ำเสมอทุกเดือน โดยระยะปลอดภัยคือระยะยะในช่วง 7 วันก่อนที่ประจำเดือนจะมารอบหน้า และระยะ 7 วันหลังที่ประจำเดือนมาวันแรก ให้เริ่มนับวันแรกตั้งแต่วันแรกที่ประจำเดือนมา
        
        3.1.8 การทำหมันหญิง
        คือ การผูกและตัดท่อนำไข่ทั้งสองข้างสามารถทำได้ตั้งแต่หลังคลอดใหม่ ๆ เรียกว่า การทำหมันเปียกและถ้าทำหมันในช่วงที่พ้นระยะหลังคลอดไปแล้ว เรียกว่า การทำหมันแห้ง
        
        3.1.9การทำหมันชาย
        คือ การผูกและตัดท่อนำเชื้อทั้งสองข้างในถุงอัณฑะ สามารถทำได้ตลอดเวลา ไม่ต้องนอนพักในโรงพยาบาล
        
        แนะนำให้เว้นช่วงการมีบุตร 2 ปี เพื่อวางแผนครอบครัว และให้หญิงตั้งครรภ์ได้เลือกวิธีคุมกำเนิดตามที่ตนเองและสามีพอใจ เพื่อความพึงพอใจทั้ง 2 และป้องกันการเกิดปัญหาในภายหลัง
        
        การประเมินผล
        
        หญิงตั้งครรภ์สามารถทวนซ้ำและบอกเกี่ยวกับการคุมกำเนิดได้ถูกต้อง ร้อยละ 80
        
        หญิงตั้งครรภ์สามารถ
        
        ตัดสินใจเลือกวิธีการคุมกำเนิดได้ด้วยตนเอง
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        S: หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่าตนเริ่มมีอาการปวดหลัง
        O: หญิงตั้งครรภ์ Dx. G1P0A0 GA 17+2 wks by LMP with GDMA2
      - วัตถุประสงค์
        
        ปฏิบัติตัวในการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2 ได้ถูกต้อง
      - เกณฑ์การประเมิน
        
        ปฏิบัติตัวในการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2 ได้ถูกต้อง
      - กิจกรรมการพยาบาลและเหตุผล
        
        ประเมินความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตน การดูแลตัวเองระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อวางแผนการให้ความรู้หญิงตั้งครรภ์ และส่งเสริมความก้าวหน้าของทารกในครรภ์
        
        คำแนะนำหญิงตั้งครรภ์เรื่อง โภชนาการ ดังนี้ - ควรรับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ เน้นรับประทานผักใบเขียว ผลไม้ อาหารที่มีกากใยสูง เพื่อป้องกันอาการท้องผูก รับประทานอาหารที่มีโปรตีนเป็นหลักเน้นเนื้อสัตว์ ปลา ไข่ เต้าหู้ และถั่วเมล็ดแห้ง เพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ รับประทานเนื้อปลา โดยเฉพาะปลาทะเล เช่น ปลาทู เพื่อเสริมสร้างเซลล์ประสาท และเพิ่มการหลั่งไทรอยต์ฮอร์โมน - รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก ในไข่แดง ตับ เนื้อแดง อาหารทะเล เนื้อปลา ผักใบเขียวเข้ม ถั่วชนิดต่าง ๆ เมล็ดธัญพืชต่าง ๆ ช่วยในการสร้างเม็ดเลือดแดงให้มีมากพอที่จะลำเลียงออกซิเจนจากเลือดแม่ไปสู่ลูก รับประทานอาหารที่มีแคลเซียม ซึ่งช่วยในการสร้างกระดูกและฟันของลูก นม ปลา งา ผักใบเขียว โดยเฉพาะปลาเล็กปลาน้อยและอาหารทะเลต่าง ๆ รับประทานผลไม้ ประเภทที่ที่ที่วิตามินชี ช่วยในการดูดซึมธาตุเหล็ก เช่น ส้ม มะนาว กีวี และฝรั่งหลีกเลี่ยงหรือไม่ควรทานอาหารประเภทแป้ง น้ำตาล และไขมัน ไม่ควรได้รับมากเกินไป เพราะในช่วงตั้งครรภ์ร่างกายไม่ต้องการอาหารประเภทแป้งและน้ำตาลเพิ่มขึ้น ต้องการเฉพาะโปรตีนเพิ่มขึ้มขึ้น
        
        ให้คำแนะนำหญิงตั้งครรกในเรื่องที่ควรรรระวัง ข้อห้ามระหว่างการตั้งครรภ์ตั้งครรภ์ ดังนี้ หลีกเลี่ยงอาหารรสจัด อาหารดอง งดคาเฟอีน ชากาแฟ หลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมหนัก อาทิเช่น ยกของหนัก เพื่อลดความเสี่ยงของการแท้งและคลอดก่อนกำหนดได้
        
        แนะนำให้ดื่มน้ำอย่างน้อย 8-10 แก้วต่อวัน เพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิต และช่วยให้ระบบขับถ่ายดีขึ้น เนื่องจากขณะตั้งครรภ์จะมีภาวะท้องอืด ถ่ายอุจจาระน้อยครั้ง
        
        แนะนำเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพในช่องปากและฟัน เพื่อป้องกันการอักเสบติดเชื้อ
        
        แนะนำการนอนหลับพักผ่อน ควรนอนวันละ 8-10 ชั่วโมง และควรนอนกลางวัน วันละ 1-2 ชั่วโมง ซึ่งการจัดท่านอน จะช่วยบรรเทาอาการปวดหลังที่เกิดขึ้นในขณะตั้งครรภ์ได้ ท่านอนควรตะแคงซ้ายขวา หรือหงาย สลับกัน เพื่อลดจุดดกดทับของร่างกาย โดยอาจมีหมอนรองรับขาให้สูงขึ้น เพื่อลดอาการบวมของขาที่เกิดจากกิจกรรมในระหว่างวัน
        
        แนะนำการมีเพศสัมพันธ์ หากไม่มีภาวะแทรกช้สามารถปฏิบัติได้ตามปกติ แต่ควรระวังเรื่องท่าในการมีเพศสัมพันธ์ ไม่ควรใช้ท่าที่มีน้ำหนักกดทับมดลูกและไม่ควรรุนแรง
        
        แนะนำให้มารดาออกกำลังกายเบาๆ เช่น เดินเร็ว ว่ายน้ำ โยคะ ลดการเกร็งของเส้นเอ็น กล้ามเนื้อ เพิ่มความยืดหยุ่นของร่างกาย เป็นประโยชน์ต่อแม่ตั้งครรภ์ เพราะจะทำให้ร่างกายแข็งแรง ระบบย่อยอาหารทำงานได้ดี ท้องไม่ผูก นอนหลับสบาย และก็ควรออกกำลังกายที่ไม่หักโหม
        
        แนะนำการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน ควรระวังการกระทบกระเทือนบริเวณท้อง เนื่องจากอาจส่งผลต่อมดลูกและทารกโดยตรง
        
        แนะนำการตรวจเต้านม เพื่อเตรียมความพร้อมในการให้นมมารดาในระยะหลังคลอด ลักษณะหัวนมที่แบนหรือบุ๋มลงไป ลานนมแข็งพึงไม่นุ่ม จะทำให้เด็กดูดไม่ได้ การตรวจด้วยตัวเองโดยการใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ทาบไปบนผิวหนังตรงรอยต่อระหว่างฐานของหัวนม กับหัวนม แล้วบีบเข้าหากัน ถ้าหัวนมสั้นหรือบุ๋มมากไปจนเด็กดูดไม่ได้หัวนมจะยุบลงไประหว่างนิ้วมือทั้งสอง
      - การประเมินผล
        
        หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกวิธีการปฏิบัติตัวในไตรมาสที่ 2 ได้ถูกต้อง 6 ใน 8 ข้อ
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        S: หญิงตั้งครรภ์ให้ข้อมูลว่า “ตนไปขอพรที่วัดให้ลูกและตนเองแข็งแรงปลอดภัยทุกวัน”
      - วัตถุประสงค์
        
        ปฏิบัติตัวตามความเชื่อและความหลากหลายทางวัฒนธรรมได้อย่างถูกต้องไม่ขัดต่อแผนการรักษาของแพทย์
      - เกณฑ์การประเมิน
        
        หญิงตั้งครรภ์สามารถตอบได้ถึงการพยาบาลเกี่ยวกับการส่งเสริมการปฏิบัติตัวตามหลักความเชื่อและความหลากหลายทางวัฒนธรรมได้ 3 ใน 4 ข้อ
      - กิจกรรมการพยาบาลและเหตุผล
        
        1.พูดคุยและสร้างสัมพันธภาพที่ดีกับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเชื่อในทางวัฒนธรรมในการดูแลตนเองขณะตั้งครรภ์ ซึ่งสอดดคล้องกับบทความ วิชาการของศิริพันธุ์ ศิริพันธุ์และปรางทิพย์ ท. เอลเทอร์ (2559) เรื่อง บทบาทพยาบาลในการดูแลมารดาและทารกที่มีความต่างทางวัฒนธรรม ที่ว่าพยาบาลจะต้องเข้าใจ หลักการพยาบาลต่างวัฒนธรรมปัจจัยทางสังคม วัฒนธรรมและสิ่งแวดล้อมที่มีผลต่อสุขภาพและความเจ็บป่วย วิถีชีวิตและการปฏิบัติเฉพาะโรคของผู้รับบริการ ที่มีความแตกต่างด้านศาสนา ภาษา และวัฒนธรรม โดยจะต้องเคารพความเป็นบุคคลของผู้รับบริการ เพื่อส่งเสริมความเข้าใจอันดีระหว่าง ผู้ให้บริการ และผู้รับบริการสามารถในการวางแผนการพยาบาล โดยคำนึงถึงสภาวะทางสังคม และบนพื้นฐานความแตกต่างของแต่ละคน
        2.แนะนำหลักการปฏิบัติตัวที่ไม่ขัดต่อความเชื่อในทางวัฒนธรรม
        
        การรับประทานอาหารขณะตั้งครรภ์ จากงานวิจัยของจำรัส วงศ์คำและคณะ (2559) เรื่อง ความรู้และทัศนคติในการรับ ประทานกรดโฟลิกเพื่อป้องกันความพิการแต่กำเนิดของสตรีตั้งครรภ์ พบว่า สตรีตั้งครรภ์มีความรู้ในการรับประทานกรดโฟลิก เพื่อป้องกันความพิการแต่กำเนิดน้อยมีสตรีตั้งครรภ์เพียงร้อยละ 13.70 เท่านั้นที่เคยได้รับประทานกรดโฟลิกก่อนการตั้งครรภ์ และมีสตรีตั้งครรภ์ส่วนมากมีทัศนคติที่ที่ดีเชื่อว่าการรับประทานกรดโฟลิกช่วยลดความพิการแต่กำเนิด
        
        แนะนำการบริหารร่างกายสามารถทำได้โดยการเดิน การออกกำลังกายแต่พอควรจะไม่มีอันตราย ยกเว้นการออกกำลังที่มากเกินไป ไม่บุคคลควรยกของหนัก ไม่สวมรองเท้าส้นสูง ไม่เยี่ยมผู้ป่วยที่เป็นโรคติดต่องดเดินทางไกล
        
        แนะนำการพักผ่อนคลายระหว่างตั้งครรภ์ หากรู้สึกเหนื่อย และอ่อนเพลีย ในเวลากลางคืนควรนอนหลับให้เต็มอิ่ม ประมาณ 8-10 ชั่วโมง และควรหาเวลานอนพักในตอนบ่ายอีกอย่างน้อย 1 ชั่วโมง
        
        แนะนำรักษาความสะอาดร่างกาย หากรู้สึกร้อน และเหงื่อออกมาก ควรอาบน้ำให้ร่างกายสะอาดสดชื่น แต่ถ้าอากาศเย็นควรอาบน้ำอุ่นและให้ความอบอุ่นกับร่างกาย ถ้าผิวแห้งตึงให้ใช้โลชั่นทาหลังอาบน้ำ ควรดูแลปากและฟัน หญิงตั้งครรภ์มักมีปัญหา ฟันผุ และเหงือกอักเสบได้ง่าย ควรแปรงฟันอย่างถูกวิธีวันละ 2 ครั้ง และบ้วนปากด้วยน้ำสะอาด หรือแปรงฟันทุกครั้งหลังอาหาร
        3. หญิงตั้งครรภ์นับถือศาสนาพุทธ มีความศรัทธาและยึดมั่นในหลักธรรมคำสอนของพระพุทธเจ้า มักสวดมนต์ ฟังธรรม และทำบุญตักบาตรเป็นประจำ เพื่อความสบายใจและความเป็นสิริมงคลเชื่อว่าการมีจิตใจสงบและคิดดีจะส่งผลให้ทารกในครรภ์มีสุขภาพจิตดี
        4.เข้าใจยอมรับในความแตกต่างและความหลากหลายทางวัฒนธรรมของผู้รับบริการ
      - การประเมินผล
        
        หญิงตั้งครรภ์ตอบได้ถึงการพยาบาลเกี่ยวกับการส่งเสริมการปฏิบัติตัวตามหลักความเชื่อและความหลากหลายทางวัฒนธรรมได้ 4 ข้อ