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EFFETTI TERMICI, ONDE D'URTO (max una volta ogni 5 giorni),…

- - - - effetto vascolare legato a vasodilatazione si in arteriole che capillari
    - - riscaldamento muscoli --> modificazione fibre gamma--> decremento nella sensibilità dei fusi neuromuscolari --> rilasciamento dello spasmo muscolare
      - Mense ha trovato che in un muscolo sotto stretching, il riscaldamento aumenta le scariche delle fibre afferenti 1A --> ci sono 2 tipi di fibre afferenti secondarie:
        
        fibre ad alta scarica di fondo (1A, rispondono al riscaldamento)
        
        fibre a bassa scarica iniziale (vengono inibite dal calore)
      - organo tendine del Golgi
        aumenta la sua velocità di scarica con il calore
  - - - aumento di diffusione e filtrazione delle membrane cellulari --> ma! Attenzione all'uso di calore, può aumentare la risposta infiammatoria
- - - - diversi tipi di corrente:
        
        corrente galvanica = corrente monodirezionale, flusso costante di cariche elettriche, posso avere intensità variabile
        
        corrente interrotta = corrente rettangolare, utilizzata più frequentemente come corrente di stimolazione e ha un effetto antalgico. è applicata sui muscoli normalmente innervati e possono riattivare il muscolo ma non danno potenziamento muscolare, quindi in caso di ipotonia o ipotrofia muscolare la corrente va bene in un primo momento
        
        la frequenza della corrente normalmente è di 50-60 Hz, si possono avere forme sinusoidali (forma positiva e negativa). Il periodo indica il tempo di durata
        
        corrente faradica = corrente monodirezionale, si utilizzava quando si cercava l'effetto terapeutico in acqua
        
        correnti alternate= correnti bidirezionali, si spostano tra due estremi del circuito, hanno una frequenza al di sotto di 200 vibrazioni al secondo
        
        correnti di Kotz= forma rettangolare più utilizzata, parte da un valore 0, raggiunge lintensità e la mantiene per un tempo ben definito (durata dell’impulso), decresce altrettanto velocemente e può raggiungere anche dei livelli negativi
        
        corrente triangolare = effetto immediato, molto rapido e il tempo di ascesa corrisponde alla durata dell'impulso, ritorna immediatamente a 0, viene utilizzata per muscoli totalmente o in parte denervati
        
        correnti esponenziali= utilizzate nel muscolo parzialmente o totalmente denervato
        
        correnti diadinamiche = non si utilizzano tantissimo ma avevano una caratteristica fondamentale cioè avevano delle forme diverse per far si che il soggetto non si adattasse a quell’attivazione. Si presentavano con frequenze diverse e a seconda della forma e frequenza avevano un effetto analgesico o eccito-motorio. Normalmente si utilizzava l’associazione di 3 di queste correnti: una monofase o bifase, una a corto periodo o lungo periodo e la sincopata. Si poteva invertire la polarità.
    - - TENS
  - - - iperpolarizzazione : L’iperpolarizzazione di membrana si ha perché sulla cute si può avere tramite l’applicazione di corrente elettrica, la differenza di potenziale che determina la penetrazione delle cariche elettriche all’interno dei tessuto. Al polo negativo avremo una diminuzione delle cariche mentre al polo positivo avremo un aumento delle cariche. La diminuzione comporta una depolarizzazione e stimola produzione del potenziale d’azione quindi la contrazione muscolare. L’aumento delle cariche elettriche determina l’iperpolarizzazione che ostacola il potenziale d’azione agendo sui nocicettori.
      - teoria del cancello: si basa sulla stimolazione di alcune fibre specifiche, cioè fibre mieliniche di grosso calibro, A alfa e A beta. Questa stimolazione viene trasportata a livello della sostanza gelatinosa di Rolando che inibisce le fibre A d e C che trasportano l’impulso dolorifico a livello del talamo e che innalzando la soglia del soggetto creano una riduzione della trasmissione dell’impulso doloroso.
        Le sostanze prodotte hanno una azione antalgica, abbiamo un effetto metabolico (di sintesi a livello cellulare), abbiamo un’azione di vasodilatazione superficiale.
      - produzione di sostanze come endorfine
      - vasodilatazione
      - effetto analgesico : dipende dall’intensità della corrente elettrica e dalla durata della stimolazione, dalla forma della corrente elettriche e dalla modulazione che si utilizza sia sulla frequenza che sull’intensità.
- - - - la velocità di propagazione dell'impulso varia in relazione all'impedenza acustica in base all'entità dell'energia veicolata dall'onda
        I=d*V
        
        una parte dell'onda meccanica viene assorbita, una parte viene riflessa quando colpisce perpendicolarmente un'interfaccia tra i due tessuti di diversa entità e l'altra parte viene trasmessa, la quantità riflessa dipende dalla differenza di impedenza tra i due diversi tessuti
- - - - si formano i "jet stream" che causano effetti indiretti --> microlesioni della membrana cellulare --> aumento della permeabilità delle cellule e danno transitorio agli organuli cellulari --> RIPRESA ALLA RIGENERAZIONE TISSUTALE DOVUTA AL MECCANISMO INFIAMMATORIO con liberazioni di sostanze quali ossidonitrico (per la neangiogenesi tessutale)
- - - - fattori di rischio estrinseci:
        
        terreno di gioco
        
        uso di antibiotici
        
        uso di cortisone
- - - - tenociti = sono immersi nella struttura del tendine, organizzati in fasci longitudinali, con la funzione di produrre matrice extra cellulare, riducono di numero con l'età
      - tenoblasti = cellule mature che generano i teociti
    - - collagene di tipi I
      - proteoglicani
      - elastina