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EMORRAGIA INTRAPARENCHIMALE - Coggle Diagram
EMORRAGIA INTRAPARENCHIMALE
FATTORI DI RISCHIO
ipertensione arteriosa
abuso di alcol
razza non caucasica
fumo di sigaretta
età
i fattori scatenanti sono sempre rappresentati da un parossismo ipertensivo
CLINICA
lobo frontale
afasia motoria se emisfero dominante
crisi focali semplici di tipo motorio
emiplegia facio-braciale controlaterale
lobo parietale
afasia sensoriale
gangli della base e capsula interna
emiplegia facio-brachio-crurale controlaterale con eventualmente associati dei segni sensitivi di tipo deficitario
EZIOLOGIA
persone + giovani in sede atipica
persone + anzioni e con + fdr in sede tipica
in sede atipica è su base malformativa
TAC e RM
in sede tipica un fattore indebolente è rappresentato dall'aterosclerosi
angio-TC o angio-RM
visualizzare la malformazione vascolare e può anche trattarla
IPERTENSIONE ENDOCRANICA
se continua a espandersi determinerà spostamento dell'uncus dell'ippocampo
erniazione dell'uncus
compressione delle strutture che passano attraverso il forame come il mesencefalo
formazione reticolare va a causare il coma del pz
segni neurologici focali
vomito centrale
disturbi del ritmo cardiaco
papilla da stasi
cefalea gravitaria
compressione nervo oculomotore comune
midriasi fissa omolaterale alla masse occupante spazio
anisocoria pupillare con midriasi di nuova insorgenza
un modo per diagnosticarla è verificare lo spostamento all'imaging della falce cerebrale
se la masse è nelle fosse craniche posteriori
compressione più precoce senza midriasi
DIAGNOSI
TC
iperacuto
iso/iper-densità
subacuto
il sangue degenera determinando isodensità/ipodensità
area focale di iperdensità di tipo ematico a livello della capsula interna
cronico
evolve verso l'ipodensità cronica
RM
subacuto precoce (3-7gg)
T1 centro isointenso e cercine iperintenso
T2 nettamente ipointenso ed edema iperintenso
edema ed effetto massa persistono
GRE nettamente ipointenso ed edema iperintenso
metaHb (intracc)
cronico (>1 mese)
T1 ipointenso
T2 nettamente ipointenso
edema ed effetto massa assenti
GRE nettamente ipointenso
emosiderina e ferritina
acuto (6h-3gg)
T1 iso o ipointenso
T2 centro ipointenso e cercine iperintenso
edema ed effetto massa marcati
GRE centro ipointenso e cercine iperintenso
deossiHb
subacuto tardivo (1w-1mese)
T1 nettamente iperintenso
T2 nettamente iperintenso e rima ipointensa
edema ed effetto massa lievemente ridotti
GRE nettamente iperintenso e rima ipointensa
metaHb (extracc)
iperacuto (0-6h)
T1 iso o ipotenso
T2 iperintenso
nelle prime 12h l'edema non è visibile
GRE iperintenso con sottile rima ipointensa intorno alla lesione
ossiHb