Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยชาย อายุ 64 ปี, หอบ เหนื่อย ใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ - Coggle Diagram

- - - - การสูบบุหรี่ พบมากที่สุด
      - ควันบุหรี่มือสอง
      - มลพิษ ฝุ่น ควันสารเคมีในโรงงาน
      - พันธุกรรมบางชนิด (เช่น α1-antitrypsin deficiency)
      - พยาธิสภาพ (Pathophysiology)
        
        พยาธิสภาพของผู้ป่วยจากการสูบบุหรี่
        
        1) ควันบุหรี่เข้าสู่ปอด
        
        2) เกิดการอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจ
        
        3) ผลลัพธ์หลัก 2 ส่วน สำคัญที่สุดของ COPD
        
        4) แก๊สแลกเปลี่ยนผิดปกติ
        
        1 more item...
        
        (1) Chronic Bronchitis – หลอดลมอักเสบเรื้อรัง
        
        (2) Emphysema –
        ถุงลมปอดถูกทำลาย
      - หลอดลมอักเสบเรื้อรัง → ผนังหนา, เสมหะมาก
      - ถุงลมโป่งพอง (Emphysema) → ถุงลมถูกทำลาย, แลกเปลี่ยนแก๊สลดลง
      - ลมค้างในปอด (air trapping)
      - ทำงานของปอดและแลกเปลี่ยนออกซิเจนน้อยลง → Hypoxia, CO₂ คั่ง
      - สาเหตุผู้ป่วย
        
        การสูบบุหรี่เป็นเวลานาน
    - - หายใจเหนื่อยง่าย, หายใจมีเสียงวี้ด
        
        ไอเรื้อรัง มีเสมหะ
        
        อกขยายทรงถังเบียร์ (barrel chest – ในรายรุนแรง)
        
        อ่อนเพลีย ออกแรงแล้วเหนื่อยมาก
        
        กำเริบง่ายเมื่อมีการติดเชื้อ
    - - หัวใจล้มเหลวด้านขวา (Cor Pulmonale)
      - ปอดติดเชื้อ, ปอดบวม
      - ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
      - คุณภาพชีวิตลดลง
    - - หายใจเหนื่อยง่าย
  - - - PH: Diabetes mellitus DM โรคเบาหวานชนิดที่ 2
        เมื่อ 11 ปีที่แล้ว รับยาที่โรงพยาบาลกุมภวาปี ทุก 3 เดือน รับยาฉีด อินซูลินชนิดNPH
        
        สาเหตุ
        
        พันธุกรรมอ้วน
        ไขมันสะสมหน้าท้อง
        ขาดการออกกำลังกาย
        รับประทานหวาน-มัน-แป้งมาก
        ภาวะดื้อต่ออินซูลิน (Type 2)
        ตับอ่อนสร้างอินซูลินได้น้อย (Type 1/บางรายของ Type 2)
        
        พยาธิสภาพ (Pathophysiology)
        
        ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรัง
        
        อินซูลินไม่พอ หรือร่างกายไม่ตอบสนองต่ออินซูลิน
        
        1 more item...
        
        DTX:177
        
        มีโอกาสเกิดภาวะhyperglycemia เนื่องจากน้ำตาลในเลิดสูง
        
        1 more item...
        
        อาการ
        
        ปัสสาวะบ่อย
        กระหายน้ำ
        หิวบ่อยน้ำ
        หนักลดอ่อนเพลีย
        แผลหายช้า
        ชาปลายมือปลายเท้า
  - - - Type 1: Hypoxemic
        
        PaO₂ < 60 mmHg
        
        สาเหตุ: ปอดบวม, ARDS, ปอดมีน้ำ, Pneumothorax
      - Type 2: Hypercapnic
        
        PaCO₂ > 50 mmHg + pH ต่ำ
        
        สาเหตุ: COPD, กล้ามเนื้อหายใจอ่อนแรง, อุดกั้นทางเดินหายใจ
    - - ระบบหายใจผิดปกติ
        
        COPD หอบกำเริบ
        
        อุดตันทางเดินหายใจ
        
        ปอดบวม
        
        น้ำท่วมปอด
        
        บาดเจ็บทรวงอก
      - ระบบประสาท-กล้ามเนื้อ
        
        Guillain-Barré
        
        Myasthenia gravis
        
        ยากดการหายใจ (เช่น OD opioid, ยานอนหลับ)
      - ระบบหมุนเวียนเลือด
        
        ช็อก → เลือดไปปอดน้อย
- - - - ซึม สับสน ชีพจรเร็ว
        
        ใน Hypercapnia → ง่วง, ปวดศีรษะ, สับสน