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[創傷及壓力相關障礙症] - Coggle Diagram
[創傷及壓力相關障礙症]
症狀
智能
記憶力下降
解離
注意力不集中
社會
社交退縮或孤立（因逃避或害怕）
難以信任他人或維持親密關係
家庭衝突或工作功能障礙
易怒導致的人際衝突
心理
惡夢
麻木
焦慮、憂鬱
生理
腸胃不適
全身緊繃
心悸
頭痛
失眠、睡眠障礙
分類
創傷後壓力症
定義
個人經歷一件超乎平常經驗的重大災難事件
時間
超過一個月
急性壓力症
定義
重大威脅事件，突發短暫的生理或心理反應
時間
3天~一個月
慢性創傷後壓力症
定義
創傷後壓力症的症狀持續時間超過三個月，並對個體的日常生活造成持續且重大的影響
時間
3個月以上
遲發性創傷後壓力症
定義
經歷重大創傷事件多年後才出現的創傷後壓力症候群症狀
時間
6個月以上
高危險群
個人特質
有精神病史
缺乏社會支持
病因
心理
防衛機轉
隔離
有意識(出現麻木、空洞)
潛抑
無意識(把焦慮想法埋入潛意識)
社會
缺乏社會支持、個人特質、精神病史→增加個人出現創傷性壓力症的風險
護理
目標
個案的安全受到保證，可以表達情緒感受
措施
鼓勵個案描述其感覺及行為背後的目的
維護個案安全
適時給予個案現實感
預後
創傷後壓力症
經治療後10%的個案症狀不變或惡化
發病迅速 病前功能良好、社會支持系統良好、症狀持續短於6個月、 無其他精神科或內科問題者預後較佳
急性壓力症
對於日後精神疾病之發生具有重要預測力，如未能早期介入處理，部分個案會進展到創傷後壓力症
診斷
創傷性壓力症候群
A.暴露於實際或威脅會經歷死亡、嚴重傷害或性暴力
4.參與令人反感的創傷事件的處理細節
3.發生在親友身上
2.親眼目睹創傷事件
1.直接經歷創傷事件
B.侵擾的災難經驗
3.出現解離反應(例如:回憶重現)
4.接觸具象徵性或類似創傷事件情境時，產生心理強烈痛苦
2.反覆夢見創傷事件
5.接觸具象徵性或類似創傷事件情境暗示時，產生顯著生理反應
1.反覆、強迫且侵擾痛苦的創傷事件回憶
C.避免創傷事件
1.避免或努力逃避與創傷事件有關的難過記憶、思想及感受
2.避免或努力逃避足以引發難過記憶、思想或感受的外在提醒物(人、物、地、活動)
D.負面改變
4.持續且負面的情感
5.明顯失去興趣
3.對創傷事件因果有持續且扭曲的認知
6.與周遭的人疏離
2.過度的負面信念
7.無法感受到正面情緒
1.無法記得創傷事件的重要部分
E.警醒性和反應性改變，在事件後開始或惡化
3.過度警覺
4.過度驚嚇反應
2.行事魯莽或自殘行為
5.難以集中注意力
1.易怒和無預警發怒
6.睡眠障礙(如不易入睡、睡眠中斷)
F.上述症狀出現持續超過一個月
G.造成個案在社交、職業或其他重要領域功能的損傷
H.非導因於某物質的生理效應或另一身體疾病
急性壓力症候群
A.一種(或更多)形式暴露於實際或威脅會經歷死亡、嚴重傷害或性暴力
1.直接經歷創傷事件
2.親眼目睹創傷事件
3.發生在親友身上
4.參與令人反感的創傷事件的處理細節
B.在創傷事件後開始出現或惡化
1.侵入性症狀
(2)反覆的夢見創傷事件
(3)出現解離反應
(1)反覆、強迫且侵擾性的被創傷事件痛苦回憶苦惱
(4)接觸類似創傷事件情境的暗示時，感受到強烈的心理痛苦
2.負面情緒
3.解離症狀
(1)對自身或周遭環境真實感改變
(2)無法記得創傷事件的重要部分
4.逃避症狀
(1)避免難過記憶、思想或感受
(2)避免或逃避足以引發避免難過記憶、思想或感受的外在提醒物
5.警醒症狀
(2)易怒和無預兆發怒
(3)過度警覺
(1)睡眠障礙
(4)難以集中注意力
(5)過度驚嚇反應
C.出現於創傷事件後持續3天到1個月的期間
E.非導因於某物質的生理效應或另一身體疾病
D.造成個案在社交、職業或其他重要領域功能的損傷
治療
藥物
選擇性血清素再吸收抑制劑
fluvoxamine（Luvox®）
針對創傷後壓力症個案的睡眠障礙、焦慮及過度警覺的症狀治療
非藥物
認知行為治療
暴露法
回想創傷，修正認知
團體心理治療
參加同質性的支持團體
定義
個案面臨巨大的心理創傷後所出現的生理、心理症狀