Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hepatitis, CASILDA 2406402233, MODUL PENCERNAAN b - Coggle Diagram

- - - - Terapi umumnya ditunda hingga trimester ketiga (dengan catatan kondisi tidak berat)
      - Peg-IFN dikontraindikasikan
      - Tenofovir dan Telbivudin
    - - Semua pasien yang telah mengalami sirosis hati harus segera mendapatkan terapi HBV, terlepas dari kadar DNA atau ALT-nya.
      - Interferon dikontraindikasikan.
      - analog nukleos(t)ida: Lamivudin, Entecavir, Telbivudin, atau Tenofovir.
    - - obat aman
        
        elbasvir, grazoprevir
      - kontraindikasi
        
        sofosbuvir jika CrCl <30 mL/menit
  - - - Pegylated Interferon (Peg-IFN), Entecavir, dan Tenofovir
    - - HAV dan HEV
        
        Umumnya tidak memerlukan obat antivirus spesifik sistem imun tubuh sudah efektif
      - HBV
        
        diberikan gologan obat
        
        Analog nukleot(s)ida
        
        lini pertama
        
        entecavir oral 0,5 mg/hari (pasien naïf)
        
        tenofovir disoproxil fumarate (TDF), oral 300mg/hari
        
        lini kedua
        
        Lamivudin, Adefovir, Telbivudin
        
        Interferon
        
        PEG-IFN α-2a / α-2b selama 48 minggu
      - HCV
        
        diberikan golongan obat
        
        DAAs
        
        regimen kombinasi terapi diberikan dalam
        jangka pendek dan kombinasi DAA
      - HDV
        
        umumnya diberikan agen imunomodulator seperti IFN α
        
        HDV selalu memerlukan keberadaan HBV untuk bereplikasi
    - - alcohol liver disease
        
        tidak mengonsumsi alkohol sepenuhnya untuk mencegahsirosis dan kerusakan hati lebih lanjut
      - Hepatitis Autoimun (Serologis negatif)
        
        harus diobati, jika tidak diobati
        dapat menyebabkan sirosis
        
        kontraindikasi mutlak untuk
        
        Interferon (IFN/Peg-IFN) dan Ribaviri
  - - - Keberhasilan ditandai dengan Sustained Virologic Response (SVR12), yaitu HCV RNA tidak terdeteksi 12 minggu setelah terapi selesai.
    - - Keberhasilan ditandai dengan HBV DNA yang tidak terdeteksi atau sangat rendah (supresi replikasi virus) dan normalisasi ALT.
    - - Tes Serologi Hepatitis B
      - Tes Non-Invasif (NITs) dan Biopsi Hati
- - - - prodrug yang diubah menjadi trifosfat aktif.
      - Obat ini bersaing dengan nukleotida alami dan bertindak sebagai chain terminator
        
        menghentikan proses reverse transcription DNA virus.
      - (misalnya Lamivudine, Tenofovir)
    - - IFN-α berikatan dengan reseptor permukaan sel
        
        mengaktifkan jalur JAK/STAT
        
        menghasilkan Gen yang Distimulasi Interferon (ISG)
      - contoh
        
        PEG-IFN α-2a
        
        PEG-IFN α-2b
    - - golongan obat yang Menghambat
        protein penting HCV
  - - - Non viral
        
        Hepatitis Autoimun
        
        Peradangan kronis di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sel hati sendiri (salah mengenali jaringan hati sebagai ancaman).
        
        Toxic Hepatitis
        
        Hepatitis alkoholik
        
        disebabkan oleh
        
        konsumsi alkohol berlebihan dalam waktu lama. Metabolit etanol, asetaldehid, menginduksi peroksidasi lipid, pembentukan produk adisi asetaldehida-protein, dan stres oksidatif, yang menyebabkan kerusakan hepatosit.
      - Viral
        
        Hepatitis B (HBV)
        
        Virus DNA (Famili Hepadnaviridae)
        
        jalur penularan
        
        Parenteral (darah, jarum suntik)
        
        Perinatal (ibu ke bayi)
        
        Seksual
        
        Infeksi kronik adalah penyebab utama sirosis dan Karsinoma
        
        Virus membentuk cccDNA (DNA sirkuler tertutup) yang berfungsi sebagai cetakan dan menjadi penyebab kronisitas.
        
        Kerusakan hati dimediasi oleh sel T sitotoksik (CD8+)
        
        Hepatitis C (HCV)
        
        Virus RNA untai tunggal (Famili Flaviviridae)
        
        jalur penularan
        
        Parenteral (transfusi darah, penggunaan jarum suntik bersama)
        
        Paling sering menyebabkan infeksi kronis (75–85% kasus) karena respons imun yang lemah dan kemampuan virus bermutasi cepat.
        
        Hepatitis A (HAV)
        
        Virus RNA (Famili Picornaviridae)
        
        jalur penularan
        
        Fekal-oral (makanan/air terkontaminasi)
        
        Kerusakan hati disebabkan oleh respon imun inang (Limfosit T Sitotoksik) yang menyerang hepatosit terinfeksi.
        
        Umumnya self-limiting (sembuh sendiri), jarang menjadi kronis.
        
        Hepatitis D (HDV)
        
        Virus RNA defektif (Genus Deltavirus)
        
        jalur penularan
        
        Parenteral, serupa HBV
        
        Wajib ada infeksi HBV karena HDV memerlukan antigen permukaan HBV (HBsAg) untuk pembentukan virion dan replikasi.
        
        Hepatitis E (HEV)
        
        jalur penularan
        
        Fekal-oral (air terkontaminasi)
        
        Virus RNA (Famili Hepeviridae)
        
        Biasanya akut dan sembuh sendiri. Sangat berbahaya pada wanita hamil (terutama trimester ketiga)
    - - kronis
        
        lebih dari 6 bulan
        
        perkembangan dari hepatitis akut
      - akut
        
        < 6 bulan
        
        dengan gejala: mual muntah
        
        tanpa gejala: serum transaminase tinggi
        
        fase hepatitis akut
        
        Fase Inkubasi/Replikasi
        
        Virus bereplikasi tanpa menimbulkan gejala.
        
        Fase Konvalesen/Pemulihan
        
        Gejala mereda dan fungsi hati kembali normal
        
        Fase Ikterik
        
        Ditandai dengan munculnya jaundice
        
        Fase Prodromal (Pra-Ikterik)
        
        Muncul gejala awal non-spesifik seperti demam, malaise, kelelahan, mual, muntah, dan anoreksia.