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Case 3. Heart Failure (Cardiovascular Disease) 65 -year-old Mr. Wu,…

- - - - 症狀
        
        尿量減少
        
        倦怠與無力
        
        呼吸困難
      - 徵象
        
        頸靜脈怒張
        
        心臟性水腫
        
        交替脈
        
        肋膜積水
        
        竇性心搏過速
        
        腹水及肝腫大
        
        肺底囉音
        
        心臟性惡病質
        
        體重上升
    - - 心肌功能障礙：
        心室收縮或舒張功能異常，導致心輸出量降低或舒張期填充壓力升高。收縮功能不全時，左心室射出分率下降；舒張功能不全時，心室剛性增加，填充不足且壓力升高
      - 代償機制：
        1.交感神經活性增高：心率加快、周邊血管收縮，以維持血壓。
        2.腎素–血管張力素–醛固酮系統（RAAS）啟動：促進鈉水滯留、血容量增加，短期維持灌流，但長期加重心臟負擔。
        3.心室重塑：心肌細胞增生和心室擴大，以維持射出功能，但導致壁張力增高，進一步惡化心衰
    - - 3.胸部X光：胸部鬱血（Pulmonary congestion）
      - 1.BNP:750pg/mL（升高）
        
        https://share.google/LqaZDVaehCLUofoeN
      - 2.左心室射出分率：38%
        
        https://share.google/4jZAUSOgYfPLz8vnJ
    - - 1.低鈉飲食：控制鈉攝取小於2g/day減少水腫
        2.水分限制：依醫囑一般小於2L/day
        3.量體重：每日早上空腹量體重大於2kg需要回報醫生
        4.採半坐臥姿改善呼吸困難
        5.保持休息避免心臟負荷增加
        6.根據心功能安排輕中度運動
- - - - 1.血壓（BP）：156/94 mmHg
      - 2.心跳（HR）：104 bpm
      - 3.血氧飽和度（O₂ sat）：室內空氣下為91%
      - 4.頸靜脈怒張（Jugular venous distension）
      - 6.小腿中段可見凹陷性水腫（Pitting edema to mid-calf）
    - - 疲倦（Fatigue）
      - 1.活動後呼吸困難（Dyspnea on exertion）
      - 4.體重在一週內增加2公斤
      - 2.平臥呼吸困難（Orthopnea，睡覺時需要墊2個枕頭）