Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CACU Y VPH - Coggle Diagram
CACU Y VPH
CÁNCER CERVICOUTERINO (CACU)
Definición
Neoplasia maligna del epitelio del cuello uterino.
Asociado a infección persistente por VPH de alto riesgo (16 y 18).
Epidemiología
Segunda neoplasia más frecuente en mujeres en países en desarrollo.
Alta mortalidad prevenible con tamizaje y vacunación.
Mayor incidencia entre 30–50 años.
Factores de riesgo
Infección persistente por VPH de alto riesgo.
Inicio temprano de vida sexual.
Múltiples parejas sexuales.
Tabaquismo.
Inmunosupresión (VIH).
Multiparidad.
Uso prolongado de anticonceptivos orales.
Antecedente de NIC.
Historia natural
VPH → NIC/lesiones intraepiteliales → cáncer invasor (evolución lenta).
La mayoría de infecciones se aclaran; la persistencia genera malignidad.
Lesiones precursoras
NIC 1 / LEI-BG (LSIL): bajo riesgo de progresión.
NIC 2–3 / LEI-AG (HSIL): alto riesgo, precursor inmediato de cáncer invasor.
Tamizaje
Papanicolau: iniciar a los 25 años, cada 3 años si normal.
Prueba de VPH: desde los 30 años, cada 5 años.
Colposcopia: citología anormal, VPH persistente o lesión sospechosa.
Diagnóstico
Citología anormal.
Prueba de VPH positiva.
Colposcopia con biopsia dirigida (estándar de oro).
Conización si HSIL o discordancia en estudios.
Clasificación histológica
Carcinoma epidermoide (70–80%).
Adenocarcinoma (20–25%).
Otros: adenoescamoso, neuroendocrino.
Estadificación FIGO
I: limitado al cuello uterino.
II: más allá del útero, no pared pélvica.
III: pared pélvica o tercio inferior de vagina.
IV: vejiga, recto o metástasis a distancia.
Tratamiento
NIC 2–3: conización o LEEP.
IA–IIA: histerectomía radical + linfadenectomía.
IIB–IVA: quimiorradioterapia con cisplatino.
IVB/metastásico: quimioterapia ± inmunoterapia.
Prevención
Vacunación VPH (9-valente).
Tamizaje regular.
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)
Definición
Virus ADN que infecta epitelios cutáneos y mucosos.
Algunos genotipos son oncogénicos.
Clasificación por riesgo
Alto riesgo: 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58.
Bajo riesgo: 6 y 11.
Epidemiología
ITS más frecuente del mundo.
80% de mujeres lo adquieren alguna vez.
La mayoría se aclara en 1–2 años.
Transmisión
Contacto sexual piel-mucosa (no requiere penetración).
Autoinoculación.
Transmisión perinatal (rara).
Patogenia
Infección de zona de transformación del cérvix.
Persistencia → oncoproteínas E6 y E7 → inhibición de p53 y Rb → displasia → cáncer.
Manifestaciones clínicas
Asintomático en la mayoría.
Condilomas acuminados (6 y 11).
Lesiones intraepiteliales (NIC).
Cáncer asociado a VPH (cérvix, ano, orofaringe).
Diagnóstico
Prueba de VPH (ADN).
Citología cervical.
Colposcopia y biopsia si resultados anormales.
Vacunación
Vacuna 9-valente.
Ideal 9–14 años; máximo beneficio antes del inicio sexual.
Recomendada hasta 26 años; opcional hasta 45 años según riesgo.
Prevención
Vacunación.
Tamizaje regular.
Condón reduce riesgo pero no lo elimina.