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Les troubles dissociatifs - Coggle Diagram

- - - - Concept d'état hypnoïde de Breuer = adaptation de l'expression française pour désigner les états somnanbuliques, soigneusement étudiés par Janet ( A cette époque Freud pensait que tout trauma impliquaient un trauma sexuel infantile avant l'âge de 5 ans, pour lequel le patient était amnésique)
        
        Cependant il est vite revenu sur son avis passant à l'autre extrême; les symptômes du patietns étaient tous basés les fantasmes sexuels du patient. Lorsque les enfants et adolescents rapportaient des sévices sexuels il fallait les comprendre comme des affabulations. Il a simulatanément désavoué la théorie de la dissociation de Janet
        
        Jung et la dissociation
        
        Jung surtout dans ses premiers travaux (Jung-1902-1907) s'est référé à Janet plusieurs fois
        
        Dans sa conception il traduit le concept de Janet d'existences psychologiques simultannées* (Janet 1889) en ce qu'il a appelé des complexes, ou des sous personnalités de l'esprit**
        
        Contrairement à Janet, Jung considère que ces subdivisions ne sont pas pathologiques mais qu'elles pouvaient se retrouver dans la personnalité de n'importe quel individu
        
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        Morselli et la dissociation
        
        1930 Morselli a décrit sa patiente Elena avec ses personnalités distinctes. L'une parlait Italien et les autres en Français.
        
        En 1953 Il a publiéé ses découvertes d'électroencéphalogrammes distincts dans deux personnalités de la patiente
        
        Ferenczi et la dissociation
        
        Sandor Frenczi a été pendant un temps l'élève préféré de Freud au sein de la psychanalyse. Il connaitra par la suite une carrière des plus dramatiques
        
        Comme Simmel il était psychiatre de l'armée durant la Première Guerre mondiale qui a traité des soldats gravement traumatisés et a découvert la dissociation de la personnalité d'origine traumatique
        
        Acceptant la réalité des maltraitances et négligences dont ils avaient été victimes, il a développé en collaboration avec
        Elisabeth Servern (1933) une perspective du trauma infantile caractérisé par la dissociation
        
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        Janet et la dissociation
        
        Pierre Janet défini l'hystérie comme une maladie de la synthèse personnelle (Janet 1907) il entend par là une forme de dépression caractérisée par un rétrécissement des champs de la conscience personnelle et par la tendance à la dissociation et à l'émancipation des systèmes d'idées et leur fonctions qui par leur synthèses constituent la personnalité
        
        Les lecteurs attentifs de ses écrits remarqueront qu'il considérait "systèmes d'idées et de fonctions" dissociés comme ayant leur propre conscience de soi ainsi que leur propre évantail d'affect et de comportement (Nijenhuis, 2015, Van der Hart& al 2006)
        
        19ème siècle concept de dissociation de la personnalité et dissociation de conscience sont utilisés conjointement
        
        La dissociation ne tombe donc pas du ciel, elle s'avère être une réponse essentielle au traumatisme (Van der Kolk & Van der Hart 1980
        
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- - - - B3 Réactions dissociatives au cours des quels le sujet se sent donc agit comme si le ou les évènements traumatiques allaient se reproduire, De telles réactions peuvent survenir sur un continuum , l'expression la plus extrême étant une abolition complète de la conscience de l'environnement
      - D1 incapacité de se souvenir d'un aspect important du ou des évènements traumatiques
      - On peut se demander pourquoi d'autres symptômes du TSPT ne sont pas considérés comme des symptômes dissociatifs. Comme l'évoque Nijenhuis dans son article parut en 2017 dans Journal of Trauma and dissociation
        
        Il donne la parole à Pierre Janet, on peut considérer, argumentation à l'appui. que les symptômes: B1 (souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants du ou des évènements traumatiques provoquant un sentiment de détresse) et B2(rêve répétitifs provoquant un sentiment de détresse lesquels le contenu et/ou l'affecct du rêve est relié à un ou des évènements traumatiques) sont aussi de nature dissociative
        
        Il s'agit bien ici d'action, de contenus mentaux et de comportements que le sujet n'a pas été capable d'intégrer. La différence entre B1,B2 et B3 pourrait n'être qu'une question de degré car tous impliquent finalement une intrusion partielle ou complète sans être foncièrement qualitivement différents.
- - - - Dépersonnalisation/Déréalisation
        
        A Expérience prolongée de Dépersonnalisation ou de Déréalisation ou bien les deux.
        1Dépersonnalisation: Expérience d'Irréalité, de détachdment ou bien d'être un observateur exterieur de ses propres pensées, de ses sentiments, de ses sensations, de son corps ou de ses actes ( par exemple altérations perceptives, déformation de la perception du temps, impression d'un soi irréel ou absent indifférence émotionnelle et/ou engourdissement physique
        2Déréalisation Expérience d'irréalité, de détachement du monde extérieur (par exemple les personnes ou les objets sont ressentis comme étant irréels, perçus comme un rêve, dans un brouillard, sans vie ou bien visuellement déformés
        
        CLes symptômes sontà l'origine d'une détresse cliniquement significative ou d'une altération du fonctionnement social, professionnel, ou dans d'autres domaines importants
        
        D La perturbation n'est pas imputable aux effets physiologiques d'une susbtance ou à une autre afflection médicale
        
        ELa perturbation n'est pas mieux expliquée par un autre trouble mental comme une schizophrénie, un trouble panique, un trouble de stress aigu, un trouble dépréssif caractérisé ou un autre trouble dissociatif
      - Autre troubles dissociatifs spécifiés
        
        Cette catégorie s'applique aux tableaux cliniques où prédominent des symptômes caractéristiques d'un trouble dissociatif, entraînant une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans un autre domaine important sans toute fois remplir complètement les critères de l'un des troubles du chapitre des troubles dissociatifs. La catégorie autre trouble dissociatif spécifié est utilisée dans les situations où le cliniciens choisi de communiquer la raison particulière pour laquelle lz tableau clinique he remplit les critères d'aucun troubles dissociatifs spécifiés. suivi de la raison particulière
        
        1syndrome chronique et récurrents de symptômes dissociatifs mixtes cette catégories inclut des perturbations de l'identité associés à des failles non graves dans le sens du soi et de l'agentivité, ou à des altérations de l'identité ou à des altérations de l'identité ou à épisodes de possessions chez une personne qui ne rapporte pas une amnésie traumatique
      - Amnésie Dissociation (AD)
        
        A Incapacité de se rappeler les informations autobiographiques importantes, habituellement traumatiques ou stressantes, qui ne peuvent pas être un oubli banal. L'amnésie dissociative consiste en une amnésie localisée et séléctive d'un ou de plusieurs évènements spécifiques, ou bine une amnésie gloable de son identité ou de son histoire
        
        B les symptômes sont à l'origine d'une détresse cliniquement significative ou d'une altération du fonctionnement social, professionnel, ou dans d'autres domaines importants
        
        CLa perturbation n'est pas imputable aux effets physiologiques d'une substance(par exemple alccol ou drogue donnant lieu à un abus, un médicament ) ou a une autre affecgtion médicale ( par exemple ccrises comitales complexes, une amnésie globale transitoires)
        
        D la perturbation ne s'explique pas mieux par un autre trouble dissociatif de l'identité, un tspt, un trouble de stress aigu, un toruble à symptomatologie somatique, un trouble neurocognitif majeur/léger
      - Tableau clinique TDI (DSM-V) :
        
        A: Perturbation de l'identité caractérisé par Deux ou plusieurs états de personnalités distinctes, ce qui peut être décrits dans certaines cultures comme un état de possession. La perturbation de l'identité implique une discontinuité marquée du sens de soi et de l'agentivité, accompagnée d'altérations en rapport avec celle-ci, de l'affect, du comportement, de la conscience, de la mémoire, de la perception, de la cognition et/ou du fonctionnement sensori-moteur. Ces signes et ses symptômes peuvent être observés par les autres ou bien rapportés par le sujet lui-même.
        
        B Fréquents trous de mémoire dans le rappel d'évènements quotidiens, d'informations personnelles importantes etou d'évènements traumatiques qui ne peuvent être des oublis ordinaires
        
        C Les symptômes sont à l'origine d'une détresse cliniquement significative ou d'une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants.
        
        D La perturbation ne fait pas partie d'une pratique culturelle/religieuse largement admise
        
        E La perturbation n'est pas imputable aux effets physiologiques d'une substance (par exemple les trous de mémoire ou les comportements chaotiques au cours d'une crise d'intoxication à l'alcool) ou à une autre affection médicale ( par exemple des crises comitales complexes)