Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TRỨNG CÁ ĐỎ - Coggle Diagram

- - - - • Trứng cá đỏ là bệnh tại chỗ hay toàn thân?
- - - - HLA-DRB1, HLA-DQB1 và HLA-DQA1
  - - - kích hoạt con đường TLR2
        
        giải phóng cytokin tiền viêm (IL-8,IL-1beta,TNF-alpha)
    - - giải phóng cathelicidin và MMP-9
        
        tổn thương mô
  - - - cần cân bằng thảm vsv trên da
  - - - tăng giãn mạch
    - - CRH1
        
        giải phóng nhiều hóa chất trung gian từ TB mast
      - CRH2 gây dãn mạch trực tiếp
  - - - cần phục hồi hàng rào bảo vệ da
        
        sd sp dịu nhẹ cho da nhạy cảm
    - - tăng phản ứng viêm, tăng tạo mạch
  - - - hồng ban
    - - phù nề
    - - rối loạn cảm giác tại chỗ
        
        châm chích, nóng rát
        
        cần ức chế các thụ thể này, cytokin viêm bằng thuốc và năng lượng as
- - - - kéo dài 5-10p
      - do giải phóng các peptide thần kinh
        
        nóng rát, châm chích
        
        có thể kèm đau đầu, thở khò khè, tiêu chảy, tăng tiết mồ hôi
      - nữ gặp nhiều hơn
      - yếu tố kích hoạt
        
        nhiệt, đồ uống có cồn
        
        thay đổi nội tiết: mãn kinh
        
        thuốc
        
        niacin, cts tại chỗ
    - - là đỏ bừng mặt ko sinh lí
      - kéo dài hơn 5p
      - có thể dài vài tuần hoặc vài tháng nhưng ko quá 3th
    - - kéo dài > 3 tháng
      - do dãn tiểu ĐM hoặc mao mạch
      - chủ yếu ở vùng trung tâm mặt, điểm giải phẫu nhô ra của mặt
        
        do tiếp xúc với asmt nhiều hơn
      - ở quanh sẩn, mụn
      - từ đỏ hồng đến đỏ tía
    - - mạch máu giãn ra vĩnh viễn
      - là 1 đặc điểm chính của bệnh
    - - xu hướng đối xứng trên da vùng trung tâm mặt
      - có thể ở cổ, ngực, trán
      - Ko comedones, ko vảy
      - Do các cytokine và chemokine đc giải phóng
    - - Da dày lên
        
        khối sần sùi ko đều, chắc
        
        tồn tại dai dẳng, ko đau, ko ngứa
      - Thường gặp ở mũi
      - Ngoài ra ở cằm, trán, mí mắt
      - Nam> nữ 20 lần
      - Hiếm khi xuất hiện trước 40t
      - Ban đầu xuất hiện ở cơ cánh mũi và chóp mũi
      - Quá trình nén nang tuyến bã
        
        chất nhầy trắng: bã nhờn, TB sừng, vi khuẩn, Dermodex
      - Phì đại rõ gây biến dạng mũi
      - Phì đại mũi dạng sợi
        
        do tăng sản mô liên kết và tuyến bã
        
        mũi to ko đối xứng, có thể lộ các actinic comedon
        
        mũi khoai tây
      - Phì đại mũi dạng sợi mạch
        
        mũi có màu đồng đến đỏ
        
        có mạng lưới tĩnh mạch, mụn mủ
      - Tỉ lệ mắc BCC (K biểu mô TB đáy) và SCC (K biểu mô TB vảy) cao hơn ở vùng da phì đại
    - - rìa mí mắt đỏ sưng, có vảy, giãn mạch kết mạc mắt
    - - sẩn màu da- nâu đỏ, hình vòm, 1-3mm ở vùng trung tâm mặt
      - tự khỏi trong vài năm, ko tái phát
- - - - Hồng ban dai dẳng vùng giữa mặt
      - cơn đo bừng mặt
      - giãn mạch máu
    - - sẩn hồng ban hình vòm
      - vùng giữa mặt
    - - phù mặt dai dẳng
      - phì đại mô
    - - Viêm các bộ phận của mắt (bờ mi, kết mạc, tuyên meibomian, chắp)
  - - - Hồng ban dai dẳng vùng trung tâm mặt
      - Phì đại
    - - cơn đỏ bừng mặt
      - Sẩn và mụn mủ
      - Giãn mạch
      - Biểu hiện ở mắt
        
        giãn mạch bờ mi, viêm kết mạc
    - - nóng rát, châm chích, phù nề, khô da
      - biểu hiện ở mắt
        
        mài mật ong quanh mi mắt, bờ mi biến dạng, rối loạn tiết nước mắt
- - - - Off-label
  - - - Brimonidine 1%, Oxymetazoline 1% tại chô
    - - Chẹn beta (Carvedilol)
    - - tránh dùng ở bn đau
    - - gel lidocain (up to 4%), kem polidocanol, NSAID, thuốc chống trầm
        cảm, an thần (amitriptyline, gabapentin, pregabalin
  - - - liệu pháp bôi tại chô
        
        ivermectin (1%), metronidazole (0,75%
        1%), axit azelaic (15%), natri sulfacetamide và lưu huỳnh
      - Off-label
        
        erythromycin 2% tại chỗ,tretinoin,isotretinoin,clindamycin, permethrin
      - giảm nhanh hơn, thuyên giảm kéo dài hơn khi điều trị liệu pháp kết hợp. VD: doxycycline phóng thích chậm + ivermectin bôi thoa
    - - Metronidazole, azithromycin, clazithromycin toàn thân
      - Nếu tăng Demodex
        
        kem permethrin + Ivermectin