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Diagnósticos enfermeros NANDA más frecuentes en pacientes con alteraciones…
Diagnósticos enfermeros NANDA más frecuentes en pacientes con alteraciones neurológicas
Patrón respiratorio ineficaz
Relacionado con: Disminución del nivel de conciencia, lesión del tallo cerebral o compromiso de los músculos respiratorios.
Manifestado por: Disnea, respiración irregular, hipoxemia, uso de músculos accesorios.
Objetivo: Mantener una ventilación eficaz y adecuada oxigenación cerebral.
Riesgo de aspiración
Relacionado con: Disfunción del reflejo tusígeno o deglutorio.
Intervenciones: Aspirar secreciones, mantener posición semisentada, controlar ingesta oral y vía aérea permeable.
Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos
Relacionado con: Fiebre, vómitos, edema cerebral o administración de diuréticos osmóticos.
Intervenciones: Control de balance hídrico, vigilancia de electrolitos, monitorización de diuresis.
Deterioro de la movilidad física
Relacionado con: Hemiparesia, parálisis o alteración del equilibrio.
Manifestado por: Disminución de fuerza, rigidez o pérdida de coordinación.
Objetivo: Mantener movilidad funcional y prevenir úlceras por presión.
Deterioro de la comunicación verbal
Relacionado con: Daño en las áreas cerebrales del lenguaje (afasia de Broca o Wernicke).
Intervenciones: Uso de tableros de comunicación, contacto visual, lenguaje simple y claro.
Deterioro de la perfusión tisular cerebral
Relacionado con: Aumento de la presión intracraneal, trombosis o hemorragia.
Manifestado por: Disminución del nivel de conciencia, cambios en pupilas, cefalea intensa.
Intervenciones: Mantener posición de 30°, evitar maniobras de Valsalva, controlar PIC.
Riesgo de presión intracraneal ineficaz
Relacionado con: Traumatismo craneal, edema cerebral o hidrocefalia.
Intervenciones: Monitorizar signos neurológicos, mantener cabeza alineada, controlar estímulos externos.
Deterioro de la integridad cutánea
Relacionado con: Inmovilidad, alteración sensitiva, humedad o uso de dispositivos médicos.
Intervenciones: Cambios posturales cada 2 horas, colchones antiescaras, higiene y lubricación de piel.
Deterioro de la eliminación urinaria
Relacionado con: Lesión medular o disfunción autonómica
Intervenciones: Control de diuresis, uso de sonda vesical según indicación, vigilancia de signos de infección.
Deterioro del autocuidado (alimentación, vestido, higiene)
Relacionado con: Déficit motor, fatiga o alteración cognitiva.
Intervenciones: Fomentar la independencia, brindar apoyo físico, evaluar progreso en rehabilitación.
Confusión aguda o crónica
Relacionado con: Hipoxia, lesión cerebral o fiebre.
Manifestado por: Desorientación, alucinaciones, inquietud.
Intervenciones: Orientar frecuentemente, mantener ambiente tranquilo, informar a familiares.
Riesgo de infección
Relacionado con: Catéter venoso central, sonda urinaria o ventilación mecánica.
Intervenciones: Técnica aséptica, lavado de manos, cambio de apósitos y equipos según protocolo.
Ansiedad y miedo
Relacionado con: Hospitalización, pérdida de autonomía o desconocimiento del pronóstico.
Intervenciones: Escucha activa, apoyo emocional, educación sobre procedimientos.
Trastorno del patrón del sueño
Relacionado con: Dolor, ruidos hospitalarios, luz o estrés.
Intervenciones: Disminuir ruidos nocturnos, controlar horarios, facilitar relajación.
Hipertermia o hipotermia
• Relacionado con: Alteración del centro termorregulador.
• Intervenciones: Control de temperatura, uso de medios físicos o dispositivos de control térmico.