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Antidepresivos - Coggle Diagram

- - - - ▸ Mecanismo: bloquea recaptura de 5-HT (vida media larga).
      - ▸ Usos: depresión, TOC, bulimia, pánico.
      - ▸ Dosis: 20–60 mg/día.
      - ▸ Efectos: insomnio, ansiedad inicial, disfunción sexual.
      - ▸ Ventaja: activador, útil en depresión con apatía.
    - - ▸ Potente ISRS con acción anticolinérgica leve.
      - ▸ Usos: depresión, ansiedad generalizada, fobia social, TEPT.
      - ▸ Efectos: sedación, ↑ peso, disfunción sexual.
      - ▸ No usar en embarazo (malformaciones).
    - - ▸ ISRS equilibrado con leve acción dopaminérgica.
      - ▸ Usos: depresión, TOC, ansiedad, TEPT, pánico.
      - ▸ Dosis: 50–200 mg/día.
      - ▸ Efectos: GI leves, baja interacción farmacológica.
    - - ▸ ISRS puro y más selectivo.
      - ▸ Usos: depresión, ansiedad generalizada.
      - ▸ Dosis: 10–20 mg/día.
      - ▸ Efectos: náuseas leves, cefalea, excelente tolerancia.
    - - ▸ Isómero racémico de escitalopram.
      - ▸ Usos: depresión y ansiedad leve-moderada.
      - ▸ Efectos: QT prolongado a dosis >40 mg.
    - - ▸ ISRS con acción sobre 5-HT1A.
      - ▸ Usos: TOC, ansiedad social, depresión.
      - ▸ Efectos: somnolencia, interacciones CYP1A2 (teofilina, clozapina).
  - - - ▸ Amitriptilina:
        
        • Muy sedante, útil en insomnio y dolor neuropático.
        
        • Efectos: sequedad, estreñimiento, aumento de peso.
      - ▸ Imipramina:
        
        • Más estimulante, usada en depresión e incontinencia infantil.
        
        • Riesgo de hipotensión ortostática.
      - ▸ Clomipramina:
        
        • Muy eficaz en TOC y pánico.
        
        • Efectos: sedación, disfunción sexual, convulsiones en sobredosis.
    - - ▸ Potentes, bajo costo.
    - - ▸ Mal tolerados y peligrosos en sobredosis.
  - - - ▸ Convencionales → 2–4 semanas.
      - ▸ Ketamina/esketamina → minutos a horas.
    - - ▸ Alta: ISRS, IRSN.
      - ▸ Baja o nula: bupropión, mirtazapina, buspirona.
    - - ▸ Alto: mirtazapina, paroxetina, amitriptilina.
      - ▸ Bajo: fluoxetina, bupropión.
    - - ▸ Alta: mirtazapina, amitriptilina.
      - ▸ Baja: fluoxetina, sertralina, bupropión.
    - - ▸ Alto: tricíclicos.
      - ▸ Bajo: ISRS, IRSN.
  - - - ▸ ISRS y IRSN → primera línea.
      - ▸ Esketamina → depresión resistente (uso supervisado).
    - - ▸ ATC y mirtazapina en casos seleccionados.
    - - ▸ Polifarmacia o uso combinado sin supervisión.
    - - ▸ Elegir antidepresivo según perfil clínico y comorbilidades.
  - - - ▸ Trastorno depresivo mayor, ansiedad, TOC, TEPT, pánico, fobia social, TDM resistente.
    - - ▸ Eutimia, reducción de ansiedad, mejora del sueño y apetito.
  - - - ▸ Inhibe recaptura de 5-HT (bajas dosis) y NA (altas dosis).
      - ▸ Usos: depresión, ansiedad generalizada, pánico.
      - ▸ Efectos: ↑ TA, náusea, disfunción sexual.
      - ▸ Retiro brusco → síndrome de abstinencia.
    - - ▸ Metabolito activo de venlafaxina.
      - ▸ Menor variabilidad hepática.
      - ▸ Usos: depresión mayor, síntomas vasomotores en menopausia.
      - ▸ Efectos: similares pero más predecibles.
    - - ▸ Bloqueo balanceado de 5-HT y NA.
      - ▸ Usos: depresión, ansiedad, dolor neuropático, fibromialgia.
      - ▸ Efectos: insomnio, náuseas, hepatotoxicidad rara.
  - - - ▸ Antagonista NMDA → ↑ glutamato → ↑ BDNF → neuroplasticidad rápida.
      - ▸ Administración IV en depresión resistente.
      - ▸ Inicio de acción: minutos a horas.
      - ▸ Efectos: disociación, hipertensión, náusea.
    - - ▸ Enantiómero S de ketamina (más potente).
      - ▸ Administración intranasal (autorizada por FDA y COFEPRIS).
      - ▸ Usos: depresión resistente, ideación suicida aguda.
      - ▸ Efectos: aumento transitorio de TA, disociación, sedación.
      - ▸ Requiere aplicación supervisada en clínica certificada.
  - - - ▸ Mecanismo: inhibe recaptura de NA y DA.
      - ▸ Usos: depresión, TDAH, cesación tabáquica.
      - ▸ Ventajas: activador, sin disfunción sexual, ↓ peso.
      - ▸ Efectos: insomnio, ansiedad, riesgo de convulsiones en dosis altas.
      - ▸ Contraindicado en epilepsia o bulimia.
  - - - ▸ Antagonista α2 y 5-HT2/5-HT3.
      - ▸ Usos: depresión con insomnio o pérdida de peso.
      - ▸ Efectos: somnolencia, ↑ apetito, ↑ peso.
      - ▸ Ventaja: sin disfunción sexual.
  - - - ▸ Agonista parcial 5-HT1A (ansiolítico, no depresor).
      - ▸ Usos: ansiedad generalizada, complemento en depresión.
      - ▸ Efectos: mareo, cefalea, náuseas.
      - ▸ Ventajas:
        
        • No sedante, no adictiva, no sexual.
        
        • Inicio de acción: 2–3 semanas.