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Complicaciones en Cirugía Bucal, Lexther Gabriel Camara Sejas CIRUGIA…

- - - - Mala técnica
      - Piezas endodonciadas
      - Anquilosis
      - Hipercementosis
      - Gran destrucción coronaria
      - Raíces largas, divergentes
    - - Inspección de la porción del diente que se ha extraído
      - Examen radiográfico
      - Intentar hacer la exéresis del resto radicular
      - Si el fragmento es menor a 5 mm y no representa ningún riesgo, se puede considerar dejarlo
  - - - Mal punto de apoyo
      - Demasiada eliminación de hueso
      - Mala elección de instrumental
    - - Ferulización con los dientes vecinos durante 2 a 4 semanas
  - - - Falta de control
      - Maniobras de exodoncia violentas
      - Movimiento intempestivo del paciente
    - - Abordaje quirúrgico específico para realizar su exéresis siempre con un estudio radiológico previo para localizar correctamente la raíz o el diente
  - - - Diagnóstico incorrecto
    - - Reimplantación inmediata e inmovilización
      - Tx endodóntico de ser necesario
- - - - Inclusión accidental del hueso alveolar entre los bocados del fórceps
      - Configuración de las raíces
      - Cambios patológicos del hueso en sí
      - Forma del alveolo
    - - El fragmento alveolar que esta bien insertado al periostio puede dejarse en su sitio, sujetado con puntos de sutura a través de los márgenes gingivales de la herida
      - Si el fragmento ha perdido más de la mitad de su fijación perióstica, debe ser eliminado
  - - - Mala aplicación de elevadores o forceps
      - Invasión antral de la tuberosidad
    - - Preparar un colgajo mucoperióstico vestibular amplio
      - Extraer la tuberosidad fracturada y el diente
      - Realizar sutura de los tejidos blandos con puntos colchonero
  - - - Fuerza inadecuada o con potencia excesiva
      - Presencia de alteración patológica en hueso maxilar
        
        Osteoporosis
        
        Tumores
        
        Atrofia
        
        Grandes quistes
        
        Osteomelitis
        
        Radioterapia previa
      - Extracción complicada
    - - Extracción del diente incluido contenido en el foco de fractura
      - Reducción de la fractura e inmovilización del foco mediante osteosíntesis con miniplacas de titanio y opcionalmente bloqueo intermaxilar
      - Regularización de los bordes de la herida y sutura de los tejidos blandos
      - Tratamiento antibiótico y sintomático
  - - - Uso incorrecto de los abrebocas o mantenerlos mucho tiempo colocados en la boca
      - Pacientes con hiperlaxitud ligamentosa
    - - Maniobra de Nelaton o Dupuis
- - - - Lesión vascular
        
        Atraparlo con una pinza hemostática y realizar una ligadura con hilo de seda o cauterización con bisturí eléctrico
      - Sangrado hueso alveolar
        
        Colocar cera de hueso o un taponamiento con gasa hemostática reabsorbible
- - - - Accidentales
        
        Dientes anatómicamente vecinos al seno
      - Traumáticas
        
        Daños que podemos provocar con elevador al momento de la luxación
    - - Aproximación de los bordes de la herida con un punto de sutura para poder cerrar al máximo la cavidad alveolar que habrá sido rellenada previamente con gasa hemostática reabsorbible
  - - - Maniobras bruscas
      - Fuerza excesiva en dirección hacia el interior del alveolo
    - - Estudio radiográfico o tomográfico
      - Abordaje quirúrgico del seno maxilar, elevando un colgajo mucoperióstico y efectuar la exéresis del diente o la raíz.
- - - - Técnica quirúrgica
      - Infección
      - Disolución del coágulo
      - Sutura deficiente
      - Trauma
    - - Compresión local de la zona afectada
      - Punto de sutura
      - Irrigación
      - Agentes hemostáticos
      - Control de causa sistémica
      - Hemostáticos sistémicos si es necesario
  - - - Técnica quirúrgica
    - - Aplicación de frío post exodoncia
      - Antibioticoterapia ante infección
  - - - Exodoncias quirúrgicas
    - - Aplicación de frío post exodoncia
      - Antitinflamatorios
      - Compresión de la zona
  - - - Exodoncia quirúrgica
      - Mala técnica anestésica
      - Apertura bucal prolongada
    - - Calor local
      - Analgésicos
      - Realizar movimientos de apertura rápidamente
      - Fisioterapia
  - - - Seca
        
        Causa
        
        Pérdida prematura del coágulo
        
        Manejo
        
        Irrigación abundante con suero fisiológico o clorhexidina al 0.12%, colocar un apósito como alvogyl, suministro de analgésicos y revisión cada 24 a 48 hrs.
      - Húmeda
        
        Causa
        
        Infección bacteriana
        
        Manejo
        
        Irrigación abundante con suero o clorhexidina, curetaje del alveolo, eliminación de cuerpos extraños o fragmentos óseos, apósito medicamentoso, suministro de analgésicos y antibióticos. Revisión cada 48 a 72 hrs.