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Tratamiento de los Trastornos Inflamatorios de la ATM - Coggle Diagram
Tratamiento de los Trastornos Inflamatorios de la ATM
Sinovitis y Capsulitis
Etiología
Causadas por traumatismos (golpe en el mentón, caída, accidente).
También pueden originarse por microtraumatismos repetidos o por la extensión de una infección vecina.
La mayoría son inflamaciones estériles (no infecciosas), por lo que no se indican antibióticos.
Historia Clinica
Antecedente de golpe o impacto en el mentón.
Dolor posterior al traumatismo, sobre todo con los movimientos mandibulares.
Características clínicas
Dolor constante delante del oído, que aumenta al mover la mandíbula.
Dolor a la palpación de la cara lateral del cóndilo.
Tratamiento definitivo
Si el origen es traumático, suele curar espontáneamente sin tratamiento adicional.
Es importante prevenir nuevos traumatismos (por ejemplo, con protectores bucales en deportes).
Si la causa es un microtraumatismo por alteración discal, debe tratarse el problema del disco.
Tratamiento de apoyo
Reposo mandibular: evitar movimientos amplios o dolorosos.
Dieta blanda y bocados pequeños
AINEs para aliviar el dolor.
Calor húmedo 10–15 minutos, 4–5 veces al día.
Ultrasonido terapéutico 2–4 veces por semana.
En casos específicos, inyección única de corticoide (no repetida)
Si hay hiperactividad muscular asociada, tratarla para favorecer la recuperación
Retrodiscitis
Etiología
Traumatismo extrínseco
Movimiento brusco del cóndilo hacia los tejidos retrodiscales (ej. golpe en el mentón).
Puede causar tumefacción, dolor y maloclusión aguda.
En casos graves, puede producir hemartrosis y riesgo de anquilosis.
Traumatismo intrínseco
Ocurre por desplazamiento o luxación anterior del disco, donde el cóndilo presiona sobre los tejidos retrodiscales.
La inflamación persiste mientras la causa continúe presente.
Historia clínica
Extrínseco
inicio súbito tras un golpe; paciente sabe la causa exacta.
Intrínseco
inicio gradual, a menudo asociado a clics, bloqueos o luxaciones discales; dolor progresivo.
Características clínicas
Dolor preauricular constante, que aumenta con el movimiento mandibular o al apretar los dientes.
Tumefacción puede provocar pérdida de contacto oclusal posterior
Tratamiento definitivo
Extrínseco
Normalmente no requiere tratamiento definitivo; la causa ya no está presente.
Proteger la articulación de nuevos traumatismos si es necesario.
Intrínseco
Se centra en eliminar el traumatismo persistente.
Aparato de reposicionamiento anterior para colocar el cóndilo sobre el disco, reduciendo presión sobre los tejidos retrodiscales.
Tratamiento de apoyo
Restricción de movimientos dolorosos.
Dieta blanda
Analgésicos si el dolor persiste
Termoterapia y ultrasonidos para control del dolor y la inflamación
Aparatos de estabilización si hay maloclusión o sobrecarga de tejidos.
Inyecciones de corticoides solo en casos agudos extrínsecos; evitarlas en traumatismos intrínsecos crónicos.
Artritis
Etiología
Principal factor: sobrecarga mecánica de las estructuras articulares
Puede ocurrir secundaria a luxación discal, retrodiscitis o alteraciones crónicas de la articulación.
La sobrecarga prolongada daña fibrocartílago y hueso subarticular, provocando inflamación y dolor.
Osteoartritis primaria: causa desconocida
Osteoartritis secundaria: causada por una alteración identificable (p. ej., luxación discal sin reducción).
Historia clínica
Dolor articular unilateral, constante y que aumenta con el movimiento mandibular
Suele ser más intenso por la tarde o noche.
Limitación de apertura mandibular, con crepitación y dolor a la palpación lateral del cóndilo.
Puede haber pérdida de soporte óseo posterior, rotación mandibular y mordida abierta anterior si ambos cóndilos se afectan.
Características clínicas
Dolor y limitación de apertura mandibular.
Presencia frecuente de tope blando
Crepitación audible o palpable
Diagnóstico por imágenes: alteraciones estructurales del hueso subarticular (aplanamiento, osteofitos, erosiones
En casos avanzados: pérdida de soporte óseo del cóndilo
Tratamiento definitivo
Reducir la sobrecarga mecánica de la articulación.
Aparato de reposicionamiento anterior: para corregir relación cóndilo-disco si hay luxación discal.
Aparato de estabilización: indicado si hay hiperactividad muscular; ajustar posición condílea para evitar dolor.
Educación del paciente sobre control de hábitos parafuncionales y técnicas de autorregulación física.
Tratamiento de apoyo
Mantener posición mandibular cómoda con aparato
Analgésicos y antiinflamatorios según necesidad
Restricción de movimientos dolorosos y dieta blanda
Termoterapia y ejercicios musculares pasivos