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Occlusion intestinale - Coggle Diagram
Occlusion intestinale
Traitements
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Rééquilibration hydro-électrolytique (Perfusion NaCl 0,9%, Correction K+ si besoin, Surveillance des entrées/sorties + diurèse)
Surveillance
Abdomen, transit, douleur
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Facteurs de risques
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Hernies digestives : Hernie inguinale, crurale, ombilicale, cicatricielle --> Risque d’étranglement → urgence chirurgicale
Tumeur digestive --> cancer du côlon, tumeur du grêle
Occlusions intestinales : fécalome, corps étrangers, Bézoards (accumulation de fibres végétales)
Troubles fonctionnels : Occlusion sans obstacle (iléus paralytique). Chirurgie abdominale, Médicaments : morphiniques, anticholinergiques, Hypokaliémie, Péritonite, Infection sévère / sepsis, choc
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Complications
Ischémie intestinale
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Très douloureux, aggravation rapide
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Péritonite
Par irritation/infection du péritoine → fièvre, douleur +++ , abdomen dur
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Signes & symptômes
4 signes cardinaux
Douleurs abdominales : Intense, spasmodique (par crises), souvent diffuse ou localisée selon le siège.
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Vomissements : Précoces si l’occlusion est haute, tardifs si elle est basse. Peuvent devenir fécaloïdes (odeur de selles).
Signes généraux
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Déshydratation, soif intense, pli cutané, hypotension, tachycardie.
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2 types
Haute (grêle) : Vomissements précoces et abondants, peu de ballonnement.
Basse (côlon) : Ballonnement marqué, vomissements tardifs, douleurs plus diffuses.
Examens complémentaires
Biologie
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Ionogramme sanguin → déshydratation, troubles électrolytiques
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Lactates → ⚠️ ischémie digestive (urgence chirurgicale). Lactates élevés = signe de gravité → risque de nécrose intestinale.
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Rôle infirmier
Surveillance clinique : Toute aggravation de la douleur, fièvre, tachycardie ou abdomen dur = urgence médicale.
Soins et traitements
Surveillance et entretien de la voie veineuse : perfusion, hydratation, correction hydro-électrolytique.
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Aide à la réalisation des examens (scanner, bilan bio…).
Préparation pré-opératoire si chirurgie envisagée : à jeun, rasage/dépilation, prémédication, retrait prothèses.
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Prévention
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Hydratation suffisante, rééquilibrage électrolytique.
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