Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

HEPATITIS, Rachel Ninditya Saraswati Siregar (2406406875) Modul…

- - - - jenis
        
        Hepatitis C
        
        Disebar virus HCV
        
        Hepatitis D
        
        Disebar virus HDV
        
        Hepatitis E
        
        Disebar virus HEV
        
        Hepatitis A
        
        Disebar virus HAV
        
        Hepatisis B
        
        Disebar virus HBV
      - gejala
        
        Penyakit kuning
        
        Pelepasan enzim hati dalam serum
    - - jenis
        
        Alcohol Liver Disease
        
        Peradangan hati akibat konsumsi alkohol berlebih
        
        Sirosis
        
        Drug Induced Liver injury
        
        Peradangan & kerusakan hati akibat obat/racun
        
        Hepatitis Autoimun
        
        Sistem imun menyerang sel hati sendiri
        
        Sirosis
        
        Non-Alcoholic Fatty Liver Disease
        
        Akibat obesitas, resitensi insulin, dll.
        
        Memperparah hepatitis
- - - - jenis
        
        Hepatitis A
        
        mekanisme
        
        HAV masuk ke saluran GI lewat fekal/oral
        
        HAV diserap di lambung/usus halus
        
        HAV masuk sirkulasi
        
        1 more item...
        
        Hepatitis B
        
        mekanisme
        
        HBV masuk lewat kontak cairan terinfeksi
        
        Menempel reseptor NTCP di membran sel hepatosit
        
        Melepas nukleokapisd ke nukleus sel hati
        
        1 more item...
        
        Hepatitis C
        
        mekanisme
        
        HCV masuk lewat kontak darah terinfeksi
        
        HCV melekat reseptor sel hepatosit
        
        HCV RNA masuk via endositosis
        
        1 more item...
        
        Hepatitis D
        
        mekanisme
        
        HDV diselubungi HBsAg dari HBV
        
        HDV menempel ke NTCP melalui protein amplop HBsAg
        
        Partikel virus enveloped masuk lewat endositosis
        
        1 more item...
        
        Hepatitis E
        
        mekanisme
        
        HEV masuk lewat darah / fekal-oral
        
        Masuk ke sel hati via reseptor ASGPR atau integrin αVβ3
        
        Partikel non-enveloped masuk lewat endositosis
        
        1 more item...
    - - jenis
        
        Hepatitis Alkohol
        
        mekanisme
        
        Metabolisme etanol menjadi asetaldehida
        
        Stres oksidatif meningkat
        
        Kerusakan sel hepatosit
        
        Hepatitis Autoimun
        
        mekanisme
        
        APC menyajikan sel Ag ke reseptor sel T
        
        Sel T berdiferensiasi
        
        Menstimulasi produksi autoantibodi,
        
        1 more item...
        
        Drug-Induced Hepatotoxicity
        
        mekanisme
        
        Kesalahan sistem imun dalam mengenali obat
        
        Membatasi kerja hati memproses obat
        
        Toksisitas langsung atau reaksi imun
        
        1 more item...
        
        Non-Alcoholic Fatty Liver Disease
        
        Gangguan metabolik
        
        Meperburuk penyakit HCV dan HBV
- - - - jenis
        
        IFN-α Pegylated
        
        yaitu
        
        Hasil modifikasi IFN-α dihubungkan rantai PEG
        
        Standard IFN-α
      - mekanisme sebagai
        penghambat replikasi virus
        
        IFN berikatan reseptor IFNAR1 dan IFNAR12
        
        Jalur persinyalan JAK/STAT teraktivasi
        
        Enzim JAK memfosforilasi STAT
        
        STAT1 dan STAT2 membentuk dimer, dan berikatan dengan IRF9
        
        Membentuk faktor transkripsi interferon ISGF3, dilepas ke nukleus
        
        1 more item...
      - mekanisme sebagai
        immunomodulator
        
        Mengaktif sel NK
        
        Meningkat proliferasi sel B
        
        Memperkuat sel T CD8 dan CD4
    - - mekanisme
        
        Diubah menjadi bentuk trifosfat aktif
        
        Bersaing dengan substrat nukleotida yang digunakan reverse transcriptase untuk memperpanjang rantai DNA
        
        Masuk ke dalam rantai DNA virus
        
        Tidak punya ujung 3'OH
        
        Menghalangi pemanjangan rantai DNA
      - contoh obat
        hepatitis B
        
        Lamivudine
        
        Adefovir
        
        Tenofovir
        
        Entecavir
      - contoh khusus Hepatitis C
        
        Ribavirin (RBV)
        
        mekanisme
        
        Menghambat virus hepatitis C secara langsung
        
        Menginhibisi aktivitas enzim inosin monofosfat dehidrogenase
        
        Meningkat mutasi pada RNA virus
        
        1 more item...
    - - jenis
        
        NS5A Inhibitor
        
        mekanisme
        
        Berikatan dengan domain I NS5A
        
        Mencegah interaksi dengan RNA HVB
        
        Menghalangi pembentukan replication complex
        
        1 more item...
        
        contoh
        
        Daclatasvir
        
        NS5B Inhibitor
        
        jenis
        
        Nucleoside Polymerase Inhibitor
        
        mekanisme
        
        Berikatan dengan situs katalitik NSB5
        
        1 more item...
        
        Non-Nucleoside Polymerase Inhibitor
        
        mekanisme
        
        Berikatan ke 4 situs alosterik NS5B
        
        1 more item...
        
        contoh
        
        Sofosbuvir
        
        NS3/4A Protese Inibitor
        
        mekanisme
        
        Menargetkan enzim NS3/NS4A
        
        Menghalangi situs katalitik NS3 atau menghambat interaksi NS3/NS4A
        
        Menghentikan pembelahan poliprotein HCV
        
        1 more item...
        
        contoh
        
        Simeprevir
- - - - Terapi Non-Farmakolgis
        
        contoh
        
        Edukasi pasien dan keluarga
        
        Vaksin kontak serumah
        
        Gaya hidup sehat
        
        Pencegahan transmisi
        
        Larangan konsumsi alkohol
      - Terapi Farmakologis
        
        lini pertama
        
        Pegylated interferon, Entecavir, Tenofovir
        
        lini kedua
        
        Lamivudin, Adefovir, Telbivudin
        
        jenis/strategi
        pengobatan
        
        Interferon
        
        durasi terbatas
        
        Analog Nukleos(t)ida
        
        durasi jangka panjang
    - - Kehamilan
        
        Terapi ditunda hingga trimester ketiga
        
        Pencegahan Infeksi Perinatal
        
        Pemberian vaksin Hepatitis B dalam 24 jam
        
        Pemberian Hepatitis B
        Immunoglobulin dalam 24 jam
        
        terapi
        
        Kelas B: Telbivudin, Tenofovir
        
        Kelas C: Lamivudin, Entecavir, Adefovir
        
        Kontraindikasi: Interferon
      - Pediatri
        
        Terapi bila kronik aktif (ALT dan HBV DNA tinnggi dan tanda fibrosis)
        
        diberikan
        
        Entecavir, Tenofovir
        
        Pemantauan fungsi hati, BB, pertumbuhan
        
        Disetujui FDA: IFN-α, lamivudine, adefovir,
        entecavir, dan tenofovir.
      - Geriatri
        
        Pilihan Terapi
        
        Tenofovir, Entecavir
        
        Hindari interferon
      - Sirosis Kompensata
        
        Terapi Analog Nukleos(t)ida
        
        Lamivudin, Entecavir, Tenofovir
      - Sirosis Dekompensata
        
        Terapi Analog Nukleos(t)ida
        
        Lamivudin, entecavir, telbivudin, dan tenofovir,
        adefovir.
    - - Periksa HBeAg
        
        positif
        
        Periksa HBV DNA
        
        lalu
        
        Periksa ALT
        
        lalu
        
        1 more item...
        
        HBV tinggi
        
        2 more items...
        
        HBV lebih rendah
        
        2 more items...
  - - - Terapi Farmakologis
        
        Kombinasi DAA
        
        jenis
        
        NS3A/4A protese inhibitor
        
        NS5A protein inhibitor
        
        NS5B polymerase inhibitor
      - Terapi Non-Farmakologis
        
        contoh
        
        Edukasi pasien
        
        Gaya hidup sehat
        
        Pencegahan penularan
        
        Hindari alkohol dan obat hepatotoksik
    - - Kehamilan
        
        Terapi DAA tidak diberikan
        
        Kontraindikasi: Ribavirin,
      - Pediatri
        
        Terapi DAA
        
        terapi untuk
        anak ≥ 12 tahun
        
        sofosbuvir ± ledipasvir
        
        kombinasi sofosbuvir + ribavirin
        
        Kombinasi Glecaprevir + pibrentasvir
      - Geriatri
        
        Terapi DAA
        
        Pantau urea, kreatinin, GFR
        
        terapi
        
        Sofosbuvir/velpatasvir
        
        Genotipe spesifik: Ledipasvir/sofosbuvir, Elbasvir/grazoprevir
        
        Glecaprevir/pibrentasvir
        
        Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir
      - Sirosis kompensata
        
        genotipe 1
        
        Sofosbuvir + ledipasvir + ribavirin
        
        genotipe 2
        
        Sofosbuvir + velpatasvir
      - Sirosis dekompensata
        
        Genotipe 1, 4, 5, 6
        
        Sofosbuvir, ledipasvir, dan ribavirin
        
        Genotipe 2
        
        Sofosbuvir, ribavirin
    - - Periksa Anti-HCV
        
        positif
        
        Periksa HCV RNA
        
        positif
        
        Lakukan penurunan risiko
        
        Periksa derajat penyakit
        
        2 more items...
        
        negatif
        
        Lakukan penurunan risiko
- - - - ALT kembali normal
      - Bilirubin kembali normal
      - IgM anti-HAV negatif
  - - - HBV DNA menurun
      - ALT/SGPT kembali normal
      - HBeAg negatif dan anti-HBe positif
      - HBsAg negatif
      - APRI/FIB-4 menurun/stabil
  - - - HVB RNA tidak terdeteksi
      - ALT/AST menurun ke nilai normal
      - APRI Score/Fibrosis menurun/stabil
  - - - HDV RNA tidak terdeteksi
      - Anti-HDV
        
        IgM menurun dan IgG menetap seumur hidup
      - HBsAg negatif
      - ALT/AST kembali normal
      - APRI/FIB-4 menurun/stabil
  - - - HEV RNA tidak terdeteksi
      - ALT/AST kembali normal
      - Bilirubin kembali ke rentang normal
      - Hematologi
        
        Tidak ada anemia berat dan Hb stabil
- - - - Penanda infeksi akut
    - - Penanda kekebalan
  - - - Penanda infeksi HBV aktif/kronis
    - - Menanda pemulihan/kekbalan dari infeksi
    - - Penanda infeksi akut HBV
    - - Menanda replikasi virus yang aktif
    - - Penanda penurunan replikasi virus
    - - Mengukur jumlah virus
  - - - Penanda pernah terpapar HCV
    - - Penanda infeksi HCV aktif
  - - - Diperlukan HDV sebagai selubung
    - - Penanda replikasi HDV akirf
    - - Penanda infeksi HDV aktif (akut)
  - - - Penanda infeksi aktif
    - - Penanda infeksi HEV akut/baru
    - - Penanda infeksi masa lalu/kebal HEV