Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Nursing diagnosis, พยาธิสรีรภาพของการบาดเจ็บที่ศีรษะ - Coggle Diagram

- - - - การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับส่วนอื่นของร่างกายแล้วมีผลสะท้อนทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ศีรษะ
    - - บาดเจ็บที่เกิดขณะศีรษะอยู่นิ่ง (static head injury) เช่น การถูกตี ถูกยิง
      - 2 บาดเจ็บที่เกิดขณะศีรษะเคลื่อนที่ (dynamic head injury) เช่น ขับรถไปชนต้นไม้
        
        จากกรณีศึกษา กลไกลการบาดเจ็บเป็นแบบ dynamic head injury
        
        ผู้ป่วยขับ MC ชน MC ไม่สวมหมวกกันน๊อก ให้ประวัติสลบ จำเหตุการ์ไม่ได้ ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน หลังเกิดเหตุมีชักเกร็งนาน 30 วินาที หลังชักรู้สึกตัวดี
  - - - กะโหลกศีรษะแตกร้าว (linear fracture skull) จะพบมีการบวมแดง ฟกช้ำ กดเจ็บที่หนังศีรษะและอาจมีแผลฉีกขาด
        
        จาก
        กรณีศึกษา
        
        มีแผลบริเวณศีรษะด้านขวา ยาว 3 ซม ลึก 1 ซม
        
        ผล CT brain non contrast: Thin acute SDH along left tentorial cerebelli.
        
        ผล C-Spine: Spinous process of C7 fracture
      - กะโหลกศีรษะแตกยุบ (depress fracture skull) มักมีการฉีกขาดของเยื่อหุ้มสมองดูราและสมองช้ำจากแรงกด
      - ฐานกะโหลกศีรษะแตก (basilar fracture skull) จะมีอาการขอบตาฟกช้ำ มีรอยบวม รอบขอบตา มีความผิดปกติของระบบสมองคู่ต่างๆได้อาการของการบาดเจ็บต่อสมอง
    - - Focal brain injury คือการบาดเจ็บที่ทำให้มีอาการแสดงของระบบประสาทเฉพาะที่ เช่น hemiplegia, aphasia และ ataxia
      - Diffuse brain injury คือการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพกระจายทั่วไปในสมองแบ่งเป็น mild diffuse, severe diffuse brain injury
  - - - Low risk
        
        Moderate risk
        
        High risk
        
        ทำ CT brain และ/หรือ ปรึกษาประสาทศัลยแพทย์
        
        จากกรณีศึกษา ผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยง (risk factors) อยู่ใน High risk จาก Dangerous mechanism เนื่องจากหลังเกิดอุบัติเหตุจากมอเตอร์ไซด์ มีแผลบริเวณศีรษะ และมีอาการชักเกร็งนาน 30 วินาที
        
        รับผู้ป่วยไว้สังเกตอาการอย่างน้อย 6 ชั่วโมง หรือทำ CT brain
        
        รักษาตามอาการและให้กลับบ้าน พร้อมให้เอกสารคำแนะนำวิธีดูแลและสังเกตอาการที่บ้าน
      - จากกรณีศึกษา ผู้ป่วยมีความรุนแรงของการบาดเจ็บระดับ Mild Head injury เนื่องจาก Glasgow coma score (GCS) = 15 คะแนน
  - - - 3.1 การตรวจภาพทางรังสีวิทยา เช่น การถ่ายภาพรังสีกะโหลกศีรษะ (Film skull)
        
        3.2 การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง (Computerized Tomography brain: CT brain)
        
        3.3 การตรวจสมองด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (Magnetic Resonance Imaging brain: MRI brain)
        
        จากกรณีศึกษา ผู้ป่วยได้รับการทำ CT Brain non contrast
- - - - จากกรณีศึกษา ผล CT brain non contrast: Thin acute SDH along left tentorial cerebelli
    - - ความดันในโพรงกะโหลกศีรษะสูง (increased intracranial pressure)
        
        ภาวะสมองเคลื่อน (brain displacement)